Легочный рисунок
Cтраница 2
Рентгенологически обычно различают несколько стадий асбестоза легких: 1) тонкая сетчатость легочного рисунка и мелкая пятнистость, в средних и нижних отделах; 2) более грубый сетчатый рисунок, более грубая пятнистость, расплывчатость гилюсов, усиление бронхососуди-стого рисунка. В более тяжелых случаях - крупная пятнистость, уменьшение прозрачности в базальных и средних отделах, эмфизема в верхних долях, трудно различимые контуры сердца из-за уплотнения легочной ткани, увеличение сердца ( вправо), утолщение плевры и перикарда; часты бронхоэктазии. В отличие от силикоза - фиброз диффузный, эмфизема в верхних долях легких, изменения преимущественно в средних и нижних долях. [16]
Рентгенологически обычно различают несколько стадий асбестоза легких: 1) тонкая сетчатость легочного рисунка и мелкая пятнистость в средних и нижних отделах; 2) более грубый сетчатый рисунок, более грубая пятнистость, расплывчатость гилюсов, усиление бронхососу-дистого рисунка. В более тяжелых случаях - крупная пятнистость, уменьшение прозрачности в базальных и средних отделах, эмфизема в верхних долях, трудно различимые контуры сердца из-за уплотнения легочной ткани, увеличение сердца ( вправо), утолщение плевры и перикарда; часты бронхоэктазии. В отличие от силикоза - фиброз диффузный, эмфизема в верхних долях легких, изменения преимущественно в средних и нижних долях легких. [17]
На рентгенограмме повышенном жесткости не выявляются патологические тени малой интенсивности ( мягкие очаги), легочный рисунок кажется обедненным, а легочные поля эмфизематозными. На рентгенограмме, выполненной мягкими лучами, отмечается уменьшение прозрачности, обогащение легочного рисунка, увеличивается плотность физиологических затемнений. [18]
У части рабочих, добывающих гипс подземным способом, обнаружены изменения слизистых верхних дыхательных путей и усиление легочного рисунка. При концентрациях до 375 мг / м3 зарегистрированы также хронические конъюнктивиты, сухость слизистой носа, ослабление обоняния, охриплость, притупление вкуса, развитие неспецифических болезней дыха тельной системы. [19]
При рентгенографии грудной клетки определяется: ворота легких расширены, хорошо видны тени уплотненных и увеличенных лимфатических узлов; легочный рисунок в средних отделах обоих легких симметрично усилен и деформирован в медиальных двух третях, а порой до субплевральных отделов. Измененный легочный рисунок состоит из мелкосетчатых образований неправильной формы величиной в 2 - 3 мм каждое и узелковых теней - до 1 - 2 мм в диаметре. Плевра симметрично утолщена, преимущественно в области верхушек. При просвечивании отмечается усиление движений диафрагмы и грудной стенки. Легкие несколько вздуты, прозрачны, диафрагма стоит низко, плевральные синусы раскрыты, межреберья расширены, ребра расположены горизонтально. [20]
Силикоз I стадии - симметрично с обеих сторон, но более всего в средне - и нижнедолевых отделах выявляется деформированный и усиленный легочный рисунок, состоящий из мелкосетчатых образований неправильной формы и немногочисленных округлых ( узелковых) теней, достигающих 1 5 - 2 мм в диаметре, которые при диффузно-склеротической форме обычным рентгенографическим методом выявить вообще не удается. Часто обнаруживается более или менее выраженное утолщение междолевой плевры; тени корней легких несколько расширены. [21]
В ряде случаев ( при тяжелых отравлениях) уже через 1 - 2 месяца отмечается стойкое уплотнение корней легких и усиление легочного рисунка. [22]
Рентгенологические исследования легких, предпринятые через 10 - 15 ч после начала интоксикации окисью углерода, обнаруживают изменения в виде трех форм: 1) эмфиземы и усиления легочного рисунка; 2) эмфиземы и мелкоочагового затемнения прикорневой локализации и 3) диффузного крупноочагового затемнения. [23]
При 1 - й форме тени ворот легких представляются расширенными, состоящими из мелкоочаговых и линейных образований и имеют расходящийся, лучистый характер. Легочный рисунок усилен и прослеживается на значительном расстоянии от корней легких. Через 1 - 3 дня наступает полное восстановление. [24]
Легочный рисунок образован сосудистыми тенями, лежащими в плоскости рентгенограммы и в ортоградной проекции. При оценке структуры легочного рисунка учитывают ряд параметров: а) закономерность убывания ширины тени по направлению к периферии; б) тип ветвления сосудов ( дихотомич - ность деления); в) протяженность сосудистых теней относительно ширины легочного поля; г) вид конечных разветвлений легочного рисунка на краю легочного поля; д) четкость контуров сосудистых теней; е) количество ( густоту) теней легочного рисунка в симметричных ( реберных) ромбах; ж) неравномерность расположения сосудистых теней в пределах одного легочного поля. [25]
При рентгенографии грудной клетки определяется: ворота легких расширены, хорошо видны тени уплотненных и увеличенных лимфатических узлов; легочный рисунок в средних отделах обоих легких симметрично усилен и деформирован в медиальных двух третях, а порой до субплевральных отделов. Измененный легочный рисунок состоит из мелкосетчатых образований неправильной формы величиной в 2 - 3 мм каждое и узелковых теней - до 1 - 2 мм в диаметре. Плевра симметрично утолщена, преимущественно в области верхушек. При просвечивании отмечается усиление движений диафрагмы и грудной стенки. Легкие несколько вздуты, прозрачны, диафрагма стоит низко, плевральные синусы раскрыты, межреберья расширены, ребра расположены горизонтально. [26]
 |
Рентгенограмма грудной клетки пациента с хронической бериллиевой болезнью, показывающая диффузные фиброз-но-очаговые инфильтраты и выступающую hifa. [27] |
При продолжительном контакте с большими концентрациями бериллия поражаются трахея и бронхиальное дерево, что проявляется сухим кашлем, болями за грудиной и одышкой. На рентгенограммах выявляется усиление легочного рисунка. Характер и быстрота начала заболевания, а также тяжесть перечисленных симптомов зависят от того, какое именно вещество стало причиной отравления и какова была доза. Выздоровление наступает через 1 - 4 недели, если рабочий удален из опасной зоны. [28]
При обследовании рабочих производства у большинства выявлены жалобы на раздражение слизистых глаз, реже - - на резь и слезотечение, першение и сухость в носу и горле, головную боль, головокружение-нарушение сна. На рентгенограмме примерно у 25 % отмечено усиление легочного рисунка. [29]
Рентгенологическая картина характеризуется явлениями диффузного равномерного двустороннего фиброза, проявляющегося в деформации легочного рисунка, наличием мелкопятнистых округлых теней диаметром 1 - 3 мм, расширением, уплотнением и изменениями структуры корня легких. Вначале изменения преобладают в нижних долях правого легкого. У больных в 6 33 % случаев рентгенологически определялись характерные бляшки, расположенные на поверхности плевры над диафрагмой около сердечной сумки. [30]
Страницы: 1 2 3 4