Cтраница 4
Пыль руды, а возможно и сплавов Мп, может вызывать хроническое заболевание легких - манганокониоз. Ранние симптомы могут обнаруживаться при стаже работы 2 - 4 года, но чаще позже. Даже при наличии рентгенологически выраженных симптомов, иногда мало характерных жалоб и физикальных явлений. Развитие довольно медленное, постепенно прогрессирующее, но относительно доброкачественное. В начальных стадиях - рентгенологически - усиление легочного рисунка, расширение ворот лег -, ких, иногда единичные узелки в прикорневых зонах. В более выраженных случаях жалобы на одышку, тупые боли в груди, выделение мокроты, особенно по утрам, общую слабость, утомляемость при работе, боло; в подреберье и боках, головную боль. В выраженных случаях рентгенологические данные указывают на диффузный фиброз, симметричное распределение узелков в средних, нижних и нижне-боковых полях легких и эмфизему при чистых верхушках, часто мелкоячеистый и линейный фиброз, эмфизема. Трудоспособность больных нарушается относительно поздно. [46]
Определенную роль приписывают при этом находящимся в воздухе фторидам других элементов. Клиническая картина: острый конъюнктивит, назофарингит, трахеобронхит, бронхобронхиолит и пневмонит. Выделяют две формы заболевания - протекающие по типу литейной лихорадки ( озноб, повышение температуры, изменения в крови) и по типу вяло текущего пневмонита. Отмечаются воспаление слизистых верхних дыхательных путей, иногда влажные хрипы, крепитация. Рентгенологически - часто повышение прозрачности легочных полей, усиление и размытость легочного рисунка, иногда инфильтраты, малая подвижность купола диафрагмы. [47]
Острые отравления, как правило, развиваются после воздействия растворимых соединений Be. Описаны острые отравления у рабочих, занятых на плавке, отливке, механической обработке и сварке металлического бериллия. Выделяют две формы заболевания: а) протекающие по типу литейной лихорадки ( озноб, повышение температуры, изменения в крови); б) по типу вяло текущего пневмонита. Отмечается воспаление слизистых верхних дыхательных путей, иногда влажные хрипы, крепитация. Рентгенологически - часто повышение прозрачности легочных полей, усиление и размытость легочного рисунка, иногда инфильтраты, малая подвижность куполов диафрагмы. [48]
Латентный период может колебаться от нескольких недель до 10 и более лет. Ускоряют развитие или способствуют обострению сопутствующие заболевания, хирургические вмешательства, беременность. Концентрация Be в воздухе имеет значение для развития заболевания, но, по-видимому, не определяющее. Клинические проявления болезни многообразны, от легких форм до быстро прогрессирующих и представляющих опасность для жизни. Объективно отмечаются одышка и цианоз, причиной которых является отек и инфильтрация межальвеолярных перегородок, ведущие к нарушению диффузионной способности легких и дефициту насыщения кислородом артериальной крови. Отмечается коробочный оттенок перкуторного звука, ограничение подвижности легких, хрипы, шум трения плевры. Рентгенологически - диффузное усиление и сетчатость легочного рисунка. Различают мелкогрануломатозную ( величина гранулем 1 - 2 мм) и крупногрануломатозную ( 3 - 4 мм) формы. [49]
Заболевание, которое в Англии получило название легкие фермеров, возникает от вдыхания пыли лежалого заплесневевшего сена или соломы. Признаки заболевания: одышка, наряду с которой иногда имеют место легкая лихорадка и клинические симптомы катара бронхов. Особенно тяжело протекают заболевания, возникающие при контакте с соломой. Рентгенологическое наблюдение показывает, что в большинстве этих случаев речь идет о необратимом, прогрессирующем процессе, где морфологические изменения в легких, постепенно нарастая, приводят к выраженным фиброзным изменениям. Более благоприятно протекают пневмомикозы, возникающие от контакта с заплесневевшим сеном. В этих случаях морфологические изменения в легких носят обратимый характер: после работы с заплесневевшим сеном развиваются резкие явления одышки, кашля и сильных болей в груди, с повышением температуры и цианозом. При рентгенологическом исследовании легких обнаруживается генерализованное, мелкозернистое, двустороннее затемнение в легких при небольшом усилении легочного рисунка. Дальнейшие рентгенологические исследования показывают обратное развитие мелкоочагового процесса со слабой склонностью к фиброзу. [50]