Cтраница 1
![]() |
Схематический глаз. [1] |
Нормальное ясное зрение зависит от прозрачности преломляющих сред глаза, отсутствия в нем патологических изменений, от нормальной функции зрительно-нервного аппарата и от возникновения четкого изображения в области желтого пятна. Последнее связано с оптической функцией преломляющей системы глаза, его рефракцией. [2]
Для ясного зрения все части, составляющие эту систему, должны быть прозрачными, а сила преломляющей системы - рефракция - должна находиться в строгом соответствии с передне-задней осью глазного яблока, быть с ней соразмерной. Часть лучей света, отбрасываемая предметами внешнего мира, отражается, часть поглощается элементами оптической системы, но значительно большая часть преломляется, изменяет свое направление и достигает сетчатки. Преломляющая сила системы и длина передне-задней оси глазного яблока - величины непостоянные и варьируют от случая к случаю. Если между ними имеется необходимое соответствие, изображение внешних предметов точно попадает на сетчатку - острота зрения такого глаза, при отсутствии какой-либо патологии, нормальна; это эмметропия. [3]
Под расстоянием ясного зрения D0 во всех задачах понимается наименьшее расстояние, на котором человек может четко видеть детали предметов без чрезмерного напряжения глаза. Так как чрезмерное напряжение глаза нигде не предполагается, под расстоянием ясного зрения D0 можно подразумевать ближний предел аккомодации нормального глаза. [4]
Ближайшая точка ясного зрения у миопа лежит ближе к глазу, чем при эмметропии, длина аккомодации незначительная, а сила аккомодации используется значительно меньше, чем при эмметропии. При миопии свыше 3 0 D - 4 0 D близорукие не прибегают к аккомодации для близи, ибо их дальнейшая точка ясного зрения находится от глаза в пределах рабочего расстояния. При миопии выше 6 0 D постоянное напряжение конвергенции и усталость внутренних прямых мышц может привести к м ы - шечной астенопии. [5]
![]() |
Определение положения ближайшей точки ясного зрения. [6] |
Определение дальнейшей точки ясного зрения ( R) проводят одним из методов исследования рефракции глаза при медикаментозном расслаблении аккомодации. [7]
![]() |
Сила оптических стекол, назначаемых при пресбиопии.| Кривая возрастного изменения объема аккомодации в эмметропическом глазу по Дондерсу. [8] |
В это время ближайшая точка ясного зрения отодвигается дальше того расстояния, на котором человек читает, пишет и выполняет другие точные действия. Таким образом, пресбиопия проявляется клинически именно отдалением ближайшей точки ясного зрения. Впервые это явление было изучено Дондерсом. Им же составлена графическая таблица ( рис. 96), где ось абсцисс представляет возрастные группы, а ось ординат - положение ближайшей точки ясного зрения. Возрастное уменьшение объема аккомодации имеет вид правильной кривой. Около 65 лет аккомодативная способность глаза приближается к нулю и ближайшая точка ясного зрения отодвигается в бесконечность. [9]
Как известно, дальнейшая точка ясного зрения определяется клинической рефракцией исследуемого. Для определения ближайшей точки ясного зрения ( РР) испытуемый читает шрифт Головина - Сивцева, соответствующий его остроте зрения. Приближая шрифт к глазу, он отмечает момент, когда буквы начинают сливаться. Расстояние от наружного края глазницы до шрифта в сантиметрах, измеряемое линейкой с делениями, определит положение РР. [10]
Это проявляется отодвиганием ближайшей точки ясного зрения при работе на близком расстоянии, неясностью и слиянием букв во время чтения и ощущением боли в глазах, во лбу, что ограничивает работоспособность пациента. Такое состояние называется относительной гиперметропией. [11]
Обычно изображение проектируется на расстоянии ясного зрения человека, равном 250 мм. [12]
Клиническую рефракцию характеризует также дальнейшая точка ясного зрения - наиболее удаленная от глаза точка, которая отчетливо видна при полном покое аккомодации. [13]
Паралич аккомодации проявляется слиянием ближайшей точки ясного зрения с дальнейшей, в связи с чем у лиц с разными видами рефракции наступают определенные расстройства зрения. [14]
В связи с близким положением дальнейшей точки ясного зрения у миопов позже появляется пресбиопия. [15]