Cтраница 2
Больные с миопией могут отмечать постепенное прогрессирующее снижение центрального зрения или острое резкое нарушение зрительных функций до 0 1 - 0 2 и менее. [16]
Согласно ранее сказанному, можно предвидеть существование адаптации при центральном зрении, что и было в действительности обнаружено. [17]
![]() |
Мешотчатая макроаневризма верхневисочной ветви центральной артерии сетчатки. Острое течение. преретинальные геморрагии. Поздняя венозная фаза. Флюоресцентная ангиограмма. [18] |
Хроническое течение заболевания выявляется значительно чаще и характеризуется постепенным снижением центрального зрения, метаморфопсиями. При этом макроаневризмы имеют чаще вид манжеток в отличие от мешотчатых при остром течении заболевания. Офтальмоскопическая картина характеризуется в этих случаях серым приподнятым экссудативным изолированным фокусом на артериоле первого - третьего порядка, вокруг которого образуется интраретинальная геморрагия различной сте-пе-ни выраженности. В большинстве случаев сама макроаневризма не просматривается под геморрагией и экссудатом. Сетчатка в зоне аневризмы отечна и утолщена. Вокруг нее и на некотором расстоянии откладывается твердый экссудат в виде кольца ( кольцевидная ретинопатия), обусловленный выхождением через стенку сосуда транссудата, богатого протеинами и липидами. [19]
Орган зрения способен к восприятию яркого света и формы предметов - центральное зрение, к получению зрительных ощущений периферией сетчатки - периферическое зрение, к рассмотрению предметов, находящихся на разных расстояниях - аккомодация; чувствителен в больших пределах к восприятию различной яркости света - адаптация, к воздействию лучей с различной длиной волны - цветоощу-щ е н и е; может охватывать взглядом значительное пространство благодаря подвижности глаза - - поле взора; имеет возможность оценки пространственных отношений - бинокулярное зрение; обладает преломляющей способностью - рефракция. [20]
![]() |
Атрофия радужки и деформация зрачка. [21] |
Клиника простой глаукомы отличается от застойной медленным, безболезненным течением, прогрессирующим снижением центрального зрения и ухудшением периферического. Очень часто больные простой глаукомой поздно обращаются за помощью, нередко при слепоте одного и снижении функций другого глаза. [22]
![]() |
Неперфузируемая зона сетчатки, окруженная расширенными сосудами, микроаневризмами при препролиферативной диабетической ретинопатии. Флюоресцентная ангиограмма, поздняя венозная фаза. [23] |
Интенсивное образование микроаневризм, иногда в макуляр-ной области, может не сопровождаться понижением центрального зрения. [24]
Нетрудно заметить, сколь неравнозначную роль играют в распознавании самых ранних проявлений глаукомы исследования периферического и центрального зрения. Если первым, особенно в варианте статической периметрии или кампиметрии в зоне Бьер-рума, принадлежит важнейшая роль, вторые практически пока не имеют значения. Обнаружение же периодически возникающих и затем полностью исчезающих парацентральных скотом или преходящего изменения слепого пятна оказывается стержневым симптомом в комплексной диагностике преглаукомы. [25]
Изменения интенсивности света ( яркости) оказывают существенное влияние на цветовую насыщенность даже при центральном зрении. При яркостях выше некоторого оптимального значения происходит уменьшение цветовой насыщенности вплоть до полного обесцвечивания, или ахроматизации, в предельных случаях. Это особенно относится к нечистым спектральным цветам. В области абсолютного яркостного порога все цвета, за исключением красного, вызывают ахроматические ощущения. Разница между абсолютным ( ахроматическим) яркостным порогом и точкой, в которой данный цветовой тон становится едва заметным, называется фото-хромным интервалом. Для значительной части рабочего диапазона зрения возрастание яркости выше хроматического порога сопровождается увеличением цветовой насыщенности. Яркость, необходимая для достижения максимальной цветовой насыщенности, зависит от длины волны. Как правило, для цвета, обычно вызывающего ощущение большей цветовой насыщенности. Синие, красные и пурпурные цвета кажутся сильно насыщенными и остаются насыщенными даже при низких уровнях яркости. Желтые и зелено-желтые становятся наиболее насыщенными при относительно больших яркостях. [26]
Выше уже упоминалось, что в остром периоде значительной глазной гипертензии ( острый приступ) центральное зрение, как правило, резко падает до счета пальцев или даже движения руки у лица. [27]
![]() |
Зонулярная ( слоистая катаракта. [28] |
Катаракты обоих видов не подлежат оперативному лечению, так как не приводят к значительному нарушению центрального зрения. [29]
Центральные сенильные дистрофии возникают в более позднем возрасте, но очень редко приводят к снижению центрального зрения, метаморфопсиям, скотомам. [30]