Центральное зрение

Cтраница 4

Глазные симптомы: резкая светобоязнь; красный рефлекс со дна глаза, видимый уже при обычном дневном бсвещении; красноватый цвет полупрозрачной радужки при офтальмоскопическом просвечивании глазного дна; гипоплазия или аплазия желтого пятна сетчатки; нистагм и резкое понижение центрального зрения, иногда полная цветовая слепота; астигматизм, близорукость, дальнозоркость; альбинизм дна глаза. [46]

С другой стороны, сравнительноанатомическое изучение глаз разных животных показало, что ночные животные, глаз которых должен быть особенно чувствителен к слабому свету, имеют в сетчатке относительно очень большое число палочек, так что нужно было ожидать что бесцветное, доставляемое палочками зрение позволяет нам различать меньшие яркости, чем центральное зрение, доставляющее нам представление о цвете. Шульце совершенно ясно выразил мысль о дуализме акта зрения. Казалось бы, что вся причина странных явлений, отмеченных астрономами, могла быть объяснена, особенно когда в конце 70 - х и начале 90 - х годов были сделаны открытия, сопоставления которых с меняющейся чувствительностью сетчатки сразу могли навести исследователей на верные мысли о физической причине топографической изменчивости чувствительности сетчатки. [47]

Пигментная дегенерация сетчатки ( пигментный ретинит, пигментная дистрофия - degeneratio retinae pigmenta-sa, приложение, рис. 29, а, б) проявляется характерными жалобами сначала на прогрессирующее расстройство сумеречного зрения ( гемералопию), затруднение ориентировки в пространстве ( что подтверждается ранним концентрическим сужением поля зрения), а затем на постепенное ухудшение центрального зрения обоих глаз. Болезнь начинается в детском или юношеском возрасте и медленно прогрессирует многие годы. Нередко заболевание имеет семейный или наследственный характер. В типичных случаях на периферии сетчатки обнаруживают пигментные очаги, напоминающие костные тельца, с отростками, которые, переплетаясь между собой, образуют своеобразную сеть. Очаги располагаются по ходу сосудов, частично их прикрывая. Постепенно увеличиваясь в числе, они распространяются к центру и вокруг соска. Одновременно другие отделы сетчатки постепенно настолько обесцвечиваются, что становится отчетливо заметадй рсудистая сеть сосудистой оболочки. Уже в ранних стадиях резко суживаются и склерозируются сосуды сетчатки и хориоидеи. Сосок приобретает восковидный, а затем белый цвет из-за атрофии. При этом нарастает концентрическое сужение поля зрения до трубочного и ухудшение центрального зрения до слепоты. Нередко возникает осложненная катаракта или сочетание пигментной дегенерации с глаукомой, миопией. [48]

Различают зрение центральное и периферическое. Центральное зрение отличается тем, что позволяет судить о спектральном составе света, а периферическое обладает более высокой ( в тысячи раз) чувствительностью к свету, но меньшей четкостью и отсутствием возможности различать цвета. [49]

В атипических случаях колобома может захватывать лишь небольшой участок ниже соска зрительного нерва. Центральное зрение может быть сохранено при невовлечении в процесс желтого пятна сетчатки. Колобома может сочетаться с другими аномалиями глаз и организма. [50]

Способность зрительно различать форму предметов в пространстве, связанная с функцией центральной ямки желтого пятна, называется центральным зрением. Состояние центрального зрения определяется по его остроте. Острота зрения зависит от состояния преломляющих сред глаза, от размера и плотности колбочковых элементов в центральной ямке желтого пятна, от состояния проводящих путей, подкорковых и корковых зрительных центров, их ассоциативных связей с другими анализаторами, от психоэмоционального состоя-ния и общего здоровья пациента, от уровня и качества освещенности и, наконец, от функционирования глазодвигательной системы ( скачки, тремор, дрейф), а также от вида и величины клинической рефракции. [51]

Пигментные изменения часто сочетаются с хориоидальным склерозом или атрофией. В этих случаях центральное зрение значительно снижено. Темновая адаптация менее изменена, чем при обычной форме заболевания, но цветное зрение нарушено значительно. ЭРГ отсутствует редко, чаще она субнормальна или даже не изменена. Однако если центральные изменения комбинируются с периферическими, ЭРГ отсутствует. [52]

Способность глаза видеть форму предмета и четко различать его очертания называется остротой зрения. Наиболее острое - центральное зрение в конусе с углом около 3 - 4; хорошая острота зрения - в конусе 7 - 8; удовлетворительная - в конусе 13 - 14 ( рис. 2); по вертикали эти углы несколько больше. Предметы, расположенные за пределами угла 20, видны без ясных деталей и цвета. [53]

Экссудативная отслойка нейроэпителия, возникающая вследствие нарушения барьерной функции и прочного соединения клеток пигментного эпителия, также сопровождается нарушением зрительных функций. Больные отмечают затуманивание центрального зрения, пятно, искривление и изменение формы предметов. Острота зрения улучшается при положительных стеклах с флюктуацией симптомов в течение дня. Обычно отслойка нейроэпителия локализуется в центре и имеет офтальмоскопическую картину приподнятого диска, который не обладает такими четкими границами, как серозная отслойка пигментного эпителия. При перемене положения тела жидкость под нейроэпителием не перемещается. В некоторых случаях приподнятая сетчатка отечна. Дефекты пигментного эпителия в зоне поражения не видны. На флюоресцентных ангиограммах определяется выход контраста из хориоидеи в одной или нескольких точках в артериовенозную фазу с медленным прокрашиванием субретинального транссудата. [54]

В тех случаях, когда между диском зрительного нерва и макулярной областью имеется цилиоретинальная артерия, соединяющая систему центральной артерии сетчатки с ресничной и осуществляющая дополнительное питание зоны желтого пятна, симптома вишневой косточки не наблюдается, в центре сетчатки остается более или менее значительный розовый участок. В таких случаях сохраняется центральное зрение. [55]

Неэкссудативная форма инволюционной макулярной дистрофии. Зоны гипер - и гипофлюоресценции обусловлены перераспределением пигмента. [56]

Описан другой - неэкссудативный путь развития друз, заключающийся в формировании четко очерченных географических очагов атрофии пигментного эпителия и фоторецепторов. Он также ведет к значительной потере центрального зрения. Однако при такой форме сенильной макулярной дистрофии зрение снижается постепенно в отличие от более острого течения при транс-судативных формах. Прослежено два пути развития ареолярной атрофии пигментного эпителия: 1) после экссудативно-геморрагической отслойки нейроэпителия и 2) без таковой. Во втором случае предполагается, что растущие друзы стекловидной пластинки сдавливают пигментный эпителий и вызывают его атрофию. [57]

Клиническая симптоматика дистрофии Лебера проявляется рано. Отмечаются ночная слепота, резкое снижение центральной остроты центрального зрения. [58]

Флюоресцирующий макулярный разрыв, окруженный 2 рядами коагулятов. Артериальная фаза. [59]

Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпи-телиопатия впервые описана J. Gass в 1968 г. Заболевание характеризуется быстрым развитием нарушения центрального зрения вследствие появления множественных очерченных плоских суб-ретинальных очагов серого или белого цвета. Степень этих изменений варьирует, и они могут поражать один или оба глаза. В поле зрения появляются центральные и парацентральные скотомы. В период от нескольких дней до нескольких недель от начала заболевания отмечается обратное развитие очагов, при этом выявляются множественные участки депигментации и скопления пигмента. [60]

Страницы: 1 2 3 4