Парацентральная скотома
Cтраница 2
 |
Флюоресцирующий макулярный разрыв, окруженный 2 рядами коагулятов. Артериальная фаза. [16] |
Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпи-телиопатия впервые описана J. Gass в 1968 г. Заболевание характеризуется быстрым развитием нарушения центрального зрения вследствие появления множественных очерченных плоских суб-ретинальных очагов серого или белого цвета. Степень этих изменений варьирует, и они могут поражать один или оба глаза. В поле зрения появляются центральные и парацентральные скотомы. В период от нескольких дней до нескольких недель от начала заболевания отмечается обратное развитие очагов, при этом выявляются множественные участки депигментации и скопления пигмента. [17]
Оба глаза в момент поступления в стационар спокойны. На правом глазу обнаружен сложный миопический астигматизм с косыми осями, не поддающийся коррекции, очевидно, из-за явлений amblyopia ex anopsia. В поле зрения его отмечена обширная парацентральная скотома. [18]
На этом месте осталось лишь несколько мелких белых точечных очажков. Парацентральная скотома, все уменьшавшаяся по ходу лечения, под конец совсем исчезла. [19]
 |
Изменения центрального поля зрения при глаукоме. [20] |
Дугообразные скотомы при глаукоме впервые описаны A. Traquair ( 1939), дугообразные скотомы имеют сосудистое происхождение. Поэтому автор считал, что дугообразные ското мы возникают сразу. Бьеррума никогда не вырастает из слепого пятна, а соединяется с ним позднее. Однако она может возникать не сразу, а в результате слияния мелких парацентральных скотом. Дугообразные скотомы могут быть относительными и абсолютными. В последнем случае абсолютное выпадение поля зрения бывает окружено зоной относительного дефекта. Как уже отмечалось, дугообразные скотомы, распространяясь в носовую сторону, могут доходить до горизонтального меридиана, но никогда за него не проходят. [21]
Ввиду распространенности заболевание обозначают как лептоме-нингит с оптикогхиазмальным синдромом. Различают фиброзную, серозную и туморозную формы оптико-хиазмального лептоменингита. Для этих форм характерно образование спаек в области хиазмы и внутричерепной части зрительного нерва. Возможно формирование кист, образование мембран. Процесс сопровождается расстройством кровообращения в зрительном нерве и хиазме, токсическим воздействием на проводящие пути зрительного нерва. Течение оптико-хиазмального лептоменингита хроническое. Снижение зрения наступает постепенно. Как правило, процесс захватывает оба глаза, реже один глаз. Постепенно отмечаются различные степени расстройств в полях зрения: центральные скотомы, концеитрическое сужение поля зрения, темпоральная и битемпоральная гемианопсии. Иногда наблюдается гомонимная гемианопсия. При диагностике начального периода следует опираться на наличие центральных и парацентральных скотом и концентрического сужения поля зрения, иногда носящее битемпоральный характер, без каких-либо изменений со стороны диска зрительного нерва. Болезнь, как правило, заканчивается нисходящей атрофией зрительного нерва с побледнением диска или его височной половины. В отдельных случаях наблюдается застойный диск. [22]
Страницы: 1 2