Cтраница 3
Различают 5 основных проявлений токсоплазмоза ( Сиим, 1957): лимфаденопа-тию, тифоподобную, или экзантемную, форму, цереброспинальную, миокардит, глазную форму. Могут быть признаки обычного серозного иридоциклита по типу токсико-аллергического или возникает задний гранулематозный увеит с различными проявлениями. Чаще наблюдаются центральный или периферический эксудативные ретиниты с быстро наступающей обширной пролиферацией ткани в стекловидное тело. При центральном ретините обнаруживают проминирующий очаг серо-зеленого цвета, нередко ограниченный, окруженный кровоизлияниями. В одноцветном круглом или овальном очаге виден светло-серый центр, край очага пигментирован и резко ограничен. Сосуды не изменены, ткань сетчатки вокруг соска отечна. В случаях массивных эксудатив-ных проявлений возникает сходство с псевдоглиомой, трудно отличимой от истинной. С вовлечением пигментного слоя сетчатки ее изменения напоминают дегенерацию, впоследствии наступает атрофия зрительного нерва. В исходе остаются крупные атрофи-ческие, частично пигментированные очаги, как при врожденном токсоплазмозе. Возможны и другие проявления болезни: ирит, увеит, помутнения стекловидного тела, осложненная катаракта, атрофия зрительного нерва. Наиболее подозрительными на ток-соплазмоз, по мнению Францешетти ( Franceschetti), являются следующие: околососочковый хориоретинит, центральный серозный хориоретинит, эксудативная форма увеита со значительными помутнениями стекловидного тела и геморрагиями, эксудативная отслойка сетчатки. Описаны дисковидная дегенерация желтого пятна, кольцевидная дегенерация сетчатки. [31]
Вообще, строение всей сетчатки далеко не просто. Последние расположены ближе всего к сосудистой оболочке и, следовательно, наиболее удалены от света. Свет должен пройти через все другие описанные здесь слои, прежде чем он упадет на рецепторы. Рецепторы бывают двух родов: палочки и колбочки. Внешние отрезки как палочек, так и колбочек образованы блестящим двоякопреломляющим веществом, которое при помощи некоторых реагентов может быть расщеплено на ряд дисков. Внутренний отрезок как палочек, так и колбочек представляет собою тонкое узловатое волокно, содержащее ядро. Внутренний отрезок палочек заканчивается закругленным утолщением, тогда как колбочки заканчиваются утолщением, которое расщепляется на тонкие отростки. Из этого видно, что колбочка представляет собою, вероятно, более сложное из обоих образований, так как благодаря своему разветвленному окончанию она обладает большими возможностями для нервных соединений. Мы уже упоминали, что в центральной ямке, или пятне наилучшего зрения, имеются только колбочки. В области, окружающей центральную ямку, палочки и колбочки находятся в отношении один к одному. Переходя за эту область, мы находим все меньше и меньше колбочек. На периферии имеются только палочки. Как и во всех других органах чувств, воспринимающие образования должны вступать в соприкосновение с нервными образованиями. Палочки и колбочки не составляют исключения. Этот слой можно рассматривать как истинный периферический оптический нерв, хотя составляющие его нервные клетки длиною только в дробную часть миллиметра. От клеток этого слоя на одном их конце отходит отросток, окончания которого окружают концевые отростки внутренних образований палочек и колбочек. Эти клетки с их отростками следует рассматривать как третий функциональный слой сетчатки. [32]