Смещение - глазное яблоко
Cтраница 2
Холестеатомы орбиты чаще возникают под ее надкостницей и могут развиться после травмы, что и имело место у двух наших больных. Клинически они выражаются в небольшом экзофтальме со смещением глазного яблока. Опухоль обычно не прогрессирует и в отличие от дермоидных кист не имеет собственной капсулы. При микроскопическом исследовании определяются чешуйки ороговевших клеток, стеариноподобные крошковидные массы, иногда тонкие волоски. [16]
Передний остеопериостит имеет вид припухлости по краю орбиты и в передних ее отделах, плотной на ощупь, болезненной при пальпации. Он сопровождается гиперемией и отеком соответствующего века и конъюнктивы, гиперемией глазного яблока, отеком орбиты с нередким смещением глазного яблока вперед и в сторону, противоположную локализации остеопери-остита, ограничением подвижности глаза в сторону костного очага. Эти явления могут сопровождаться головной болью, общим недомоганием, лихорадкой. Рассасывание воспалительного очага в кости происходит обычно в случаях негнойного, серозного воспаления. [17]
На долю болезней орбиты, по данным различных авторов, приходится 0 5 - 0 8 / о всех глазных заболеваний. В орбите могут развиваться разнообразные патологические процессы, обусловленные как общими, так и локальными причинами. Основными симптомами болезней орбиты являются: смещение глазного яблока, ограничение его подвижности, изменение величины глазной щели. [18]
Орбита может поражаться флегмоной, иногда с летальным исходом. У выживших детей в исходе наблюдается иногда атрофия зрительного нерва. При скарлатинных воспалениях придаточных пазух носа, в особенности решетчатого лабиринта, отмечается экзофтальм со смещением глазного яблока кнаружи. В редких случаях развивается тромбофлебит вен глазницы и пещеристой пазухи. [19]
 |
Острый двусторонний дакриоаденит ( по И. И. Меркулову. [20] |
При взгляде больного книзу и отведении верхнего века кверху видно выпячивание слезной железы в верхненаружном отделе конъюнктивального мешка в форме округлого образования, плотноватого и болезненного при пальпации. Иногда имеется регионарный лимфаденит предушных лимфоузлов. Нередко наблюдается умеренный экзофтальм со смещением глазного яблока книзу - кнутри и ограничением его подвижности, особенно кверху - кнаружи. [21]
Принято выделять 4 степени тяжести тупых травм: I - легкая, II - сред-няя III -тяжелая и IV - очень тяжелая. Почти всякая тупая травма сопровождается более или менее выраженной болью различной продолжительности. При тупых травмах области глазницы могут возникнуть кровоизлияния в ретробульбарное пространство, переломы стенок глазницы и носа. Вследствие этого появляются такие симптомы, как выпячивание и смещение глазного яблока, двоение, эмфизема век. В случаях повреждения глазодвигательных мышц могут быть отклонение глаз в разных направлениях и ограничение или отсутствие подвижности в сторону травмированной мышцы. В редких случаях тяжелая тупая травма глазницы приводит к повреждению верхне-глазничной щели с последующей наружной ( обездвижение глаза) и внутренней ( мидриаз, отсутствие аккомодации) офтальмоплегией. [22]
Как правило поражение глазницы бывает двусторонним ( у 10 из 12 наших больных), но степень выраженности процесса может быть разной на обоих глазах. Веки обычно утолщены за счет отека, кровоизлияний или возникших в них очагов экстрамедуллярного кроветворения. Края орбиты, особенно верхний, также утолщены; иногда пальпируются опухолевые узлы между глазным яблоком и стенкой орбиты. Экзофтальм, даже в ранней стадии заболевания, сочетается со смещением глазного яблока в сторону и ограничением его подвижности. [23]
 |
Нейрофиброматоз верхнего века и лица. [24] |
Заболевание дифференцируют по клинической характеристике с гемангиомами и лимфангиома-ми, дермоидными кистами, мозговой грыжей, саркомой, лимфо-мой ( см. табл. 3) и другими новообразованиями, а также с отеком Квинке. Для нейрофиброматоза патогномоничны кофейные пятна на коже живота, спины и других областей. Ранняя диагностика этой болезни важна тем, что заставляет подумать не только о возможных косметических осложнениях ( обезображивание формы, размеров и положения век, смещение глазного яблока и мучительное двоение предметов перед глазами, появление амблиопии и развитие косоглазия и др.), но и в врожденной осложненной нейрофиброматозом глаукоме. Дело в том, что нейрофибромы могут возникать в сосудистой оболочке глаза - в радужке и ресничном теле. Разрастающиеся узлы постепенно закрывают радужно-роговичныи угол и тем самым препятствуют оттоку внутриглазной жидкости. Наряду с этим в патогенезе гипертензии могут играть роль и аномалии развития дренажной зоны глаза. [25]
Страницы: 1 2