Cтраница 1
На флюоресцентных ангиограммах первый тип кистовидного отека характеризуется флюоресценцией в виде фигуры цветка, начинающейся в артериовенозную фазу, постепенно нарастающей и сохраняющейся в течение часа после внутривенного введения контрастного вещества. При ламеллярных разрывах центр цветка обычно не флюоресцирует, так как формируется связь кистовидной полости со стекловидным телом, и флюоресцеин, вышедший в центральную кисту, быстро вымывается в стекловидное тело. В некоторых случаях в раннюю фазу центральная полость все-таки контрастируется, однако флюоресценция ее быстро затухает. [1]
![]() |
Резкая эктазия сосудов сетчатки и нарушение проницаемости сосудистых стенок при васкулите диска зрительного нерва. Флюоресцентная ангиограмма. [2] |
На флюоресцентных ангиограммах у пациентов с застойным диском зрительного нерва отсутствует повышенная проницаемость вен и нет экстравазального прокрашивания сетчатки флюоресцеином. [3]
Качественные изменения флюоресцентных ангиограмм распространяются на все структуры глазного дна. В хориоидее определяются гипофлюоресцирующие участки, указывающие на гипоперфузию задних коротких цилиарных артерий и ишемию хориоидеи. [4]
![]() |
Флюоресцентная ангиограмма того же больного, поздняя фаза. Секторальная гиперфлюоресценция диска зрительного нерва. [5] |
К сопутствующим измененвя1м флюоресцентных ангиограмм относятся неравномерность калибра ретинальных артериол, неровность их контуров, отражающие атеросклеротические изменения сосудов сетчатой оболочки. [6]
Установлены два типа флюоресцентных ангиограмм при окклюзии ЦАС. [7]
При выраженном отеке макулы с микрокистозными изменениями проводится отграничивающаяся лазеркоагуляция под контролем флюоресцентной ангиограммы. [8]
Основное значение в диагностике ретинальных макроанев-ризм имеет флюоресцентная ангиография. На флюоресцентных ангиограммах выявляются изменения трех типов: 1) в аневризме; 2) в окружающей капиллярной сети; 3) в артериоле. Во всех случаях аневризма контрастируется медленнее, чем артериола. Иногда аневризма совсем не контрастируется в связи с тромбозом. На поздних стадиях ангиографии отмечается гиперфлюоресценция стенок макроаневризмы, экстравазальный выход контраста и гиперфлюоресценция окружающей сетчатки вследствие нарушения проницаемости эндотелия стенок аневризмы. Вокруг последней определяется обычно кольцо гипофлюоресценции из-за экранирующего действия интра - или преретинальной геморрагии. [9]
Изменения в системе микроциркуляции имеют различные офтальмологические и ангиографические проявления. Это хорошо видно на флюоресцентных ангиограммах в виде неконтрастируемых флюоресцеином областей сетчатки. В этих участках сетчатки развивается локальная гипоксия, которая позже приводит к пролиферативным изменениям. [10]
Корреляция метода флюоресцентной ангиографии глазного дна с результатами ангиографии и операций была проведена путем сравнения диагнозов состояния сонных артерий, полученных при клинико-ангиографическом обследовании и во время хирургического лечения, с диагнозами, полученными методом флюоресцентной ангиографии на основе выбранных критериев. Такое значение его указывает на существование связи между патологическими симптомами на флюоресцентных ангиограммах и окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий. Однако интенсивное связи умеренная. Следовательно, вероятность регистрации патг логических симптомов на флюоресцентных ангиограммах больных с окклюзирующими поражениями сонных артерий невелика, но флюоресцентная ангиография глазного дна оказалась более диагностически значимой методикой, чем офтальмодинамогра-фия. [11]
При диффузном отеке макулы коагуляты наносятся на верхнюю, темпоральную и нижнюю стороны парамакулярной зоны. При этом коагуляция не должна захватывать перифове-альную капиллярную сеть, точную локализацию которой устанавливают на флюоресцентной ангиограмме. Липидные фокусы ( твердый экссудат) часто локализуются в макулярной зоне и являются причиной понижения зрения. Наш опыт показал, что прямая коагуляция твердого экссудата в ряде случаев приводит к уменьшению его площади и даже к рассыпанию его на мелкие частицы. Идея коагуляции липидного экссудата в макуле состоит в том, что при коагуляции микрососудов, расположенных в нем, прекращается дальнейшее поступление липидных компонентов. [12]
![]() |
Контрастирование сосудов субретинальной неоваскулярной мембраны в виде кружева. Центральная инволюционная дистрофия сетчатки. Флюоресцентная ангиограмма, ранняя венозная фаза. [13] |
Субретинальное кровоизлияние не имеет такой темной окраски, а представляется более красным. Прогностически субрети-нальная геморрагия также более благоприятна, чем субпигментная. На флюоресцентных ангиограммах геморрагические отслойки нейро - и пигментного эпителия характеризуются гипофлюо-ресценцией, что связано с экранированием кровью. [14]
Пациенты обращаются обычно в глазные клиники в острой стадии процесса. Общим для них в этот период является отсутствие офтальмоскопических изменений диска зрительного нерва. На флюоресцентных ангиограммах, произведенных в начальной стадии заболевания, диск зрительного нерва флюоресцирует нормально как в раннюю, так и в позднюю фазу ангио-грамм. Через 6 - 8 нед появляется побледнение диска зрительного нерва в секторе, соответствующем выпавшему участку в поле зрения. Постепенно развивается простая нисходящая атрофия зрительного нерва. [15]