Флюоресцентная ангиограмма
Cтраница 2
 |
Резкая эктазия сосудов сетчатки и нарушение проницаемости сосудистых стенок при васкулите диска зрительного нерва. Флюоресцентная ангиограмма. [16] |
Тромбоз центральной вены сетчатки возникает у лиц более старшей возрастной группы, страдающих атеросклерозом и гипертонической болезнью. В клинической картине у таких больных выражен геморрагический компонент, острота зрения снижается более значительно. На флюоресцентных ангиограммах чаще регистрируются ишемические зоны, формируются рети-нальные шунты и коллатерали. [17]
Флюоресцентную ангиографию проводили на автоматической фундускамере Opton с флюорографической пленкой чувствительностью 63 единицы, что соответствует чувствительности 23 дины фотопленки Kodak, являющейся международным стандартом для флюоресцентной ангиографии. Скорость фотографирования - 1 кадр в 1 с. Исходя из того что описываемое исследование позволяет графически отобразить все фазы циркуляции крови, оно может быть названо денситометрическим сканированием флюоресцентных ангиограмм. [18]
Корреляция метода флюоресцентной ангиографии глазного дна с результатами ангиографии и операций была проведена путем сравнения диагнозов состояния сонных артерий, полученных при клинико-ангиографическом обследовании и во время хирургического лечения, с диагнозами, полученными методом флюоресцентной ангиографии на основе выбранных критериев. Такое значение его указывает на существование связи между патологическими симптомами на флюоресцентных ангиограммах и окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий. Однако интенсивное связи умеренная. Следовательно, вероятность регистрации патг логических симптомов на флюоресцентных ангиограммах больных с окклюзирующими поражениями сонных артерий невелика, но флюоресцентная ангиография глазного дна оказалась более диагностически значимой методикой, чем офтальмодинамогра-фия. [19]
Предполагается, что яркий сцет вызывает фотохимическое повреждение сетчатки и пигментного эпителия. В первые дни заболевания в центральной зоне глазного дна появляется небольшой желтоватый фокус, окруженный серым поясом. Быстро наступает регресс клинических симптомов, и через 10 - 14 дней после начала заболевания формируется ламеллярный разрыв размером около 25 мкм, сохраняющийся без динамики всю жизнь и являющийся патогномоничным для солярной ретинопатии. При более длительной экспозиции солнечных лучей возможно появление на глазном дне участков перераспределения пигмента. На флюоресцентных ангиограммах ламеллярные разрывы в макуле никак не проявляются ни в острой, ни в хронической фазе, что обусловлено их небольшими размерами. [20]
Поражение обычно симметрично и захватывает О ба глаза. Биомикроскопически определяется глубокое залегание друз. При длительном динамическом наблюдении нередко удается выявить изменение офтальмоскопической картины. Если у молодых друзы бывают трудно различимы, то с возрастом их размер увеличивается, они сливаются, кальцифицируются. Вокруг них может появляться беспигментное кольцо - halo, между друзами может откладываться пигмент. Изредка количество друз уменьшается. На ранних фазах флюоресцентных ангиограмм друзы ( рис. 69) начинают флюоресцировать с постепенно нарастающей интенсивностью, которая в позднюю венозную фазу быстро угасает. Размеры, форма и границы флюоресцирующих друз за время одного исследования не изменяются. [22]
Экссудативная отслойка нейроэпителия, возникающая вследствие нарушения барьерной функции и прочного соединения клеток пигментного эпителия, также сопровождается нарушением зрительных функций. Больные отмечают затуманивание центрального зрения, пятно, искривление и изменение формы предметов. Острота зрения улучшается при положительных стеклах с флюктуацией симптомов в течение дня. Обычно отслойка нейроэпителия локализуется в центре и имеет офтальмоскопическую картину приподнятого диска, который не обладает такими четкими границами, как серозная отслойка пигментного эпителия. При перемене положения тела жидкость под нейроэпителием не перемещается. В некоторых случаях приподнятая сетчатка отечна. Дефекты пигментного эпителия в зоне поражения не видны. На флюоресцентных ангиограммах определяется выход контраста из хориоидеи в одной или нескольких точках в артериовенозную фазу с медленным прокрашиванием субретинального транссудата. [23]
Страницы: 1 2