Cтраница 2
Однако характер патологии остается скрытым от педиатра. Выявление в родильном доме или на педиатрическом участке в первые дни - недели жизни ребенка хотя бы одного из перечисленных симптомов должно повлечь за собой включение ребенка в группу профилактики глазной патологии и немедленное направление к детскому офтальмологу для установления диагноза. Как правило, врожденные аномалии ( кроме ангиоматоза сетчатки) не поддаются лечению, и дети с этой глазной патологией становятся инвалидами по зрению с раннего возраста. [16]
Изменение цвета сосудов сетчатки сопутствует некоторым общим и глазным заболеваниям. Так, темная, почти черная окраска сосудов бывает при отравлениях нитро - и динит-робензолом, а также при асфиксии, холере. Бледная, почти одинаковая окраска артерий и вен наблюдается у больных анемией, лейкемией. Трудноразличимы по окраске артерии и вены в случаях ангиоматоза сетчатки, у лиц с врожденным пороком сердца. На отслоенной части сетчатки сосуды кажутся почти черными. [17]
Основана работа на гистологических исследованиях. Исключив третий тип, он отнес его к отдельной форме - ангиоматоз Гиппеля-Линдау. Коатса: форму только с экссудацией и с экссудацией и сосудистыми изменениями, основываясь на том, что экссудация является вторичной по отношению к сосудистой патологии. [18]
Наружный эксудативный ретинит ( retinitis exudativa externa Coats, приложение, рис. 26) возникает чаще на одном глазу у молодых людей, преимущественно у мужчин. Первоначально изменяются сосуды сетчатки, особенно конечные капилляры, из которых выходят плазма и форменные элементы крови, наступает выпотевание эксудата между наружными слоями сетчатки и сосудистой оболочкой и организация эксудата соединительной тканью. Офтальмоскопически позади ретинальных сосудов обнаруживают единичные или множественные компактные очаги белого, серого или желтоватого цвета с бугристой или гладкой поверхностью. Вначале очаги находятся в одной плоскости с сетчаткой, а затем проминируют в стекловидное тело. Сосуды, взбираясь на них, делают изгибы, как это бывает при опухолях сетчатки. На поверхности и вблизи очагов появляются кровоизлияния, иногда отложения блестящих глыбок холестерина, пигмента, мелкие сосуды становятся извитыми с образованием клубочков, петель, аневризм, напоминающих ангиоматоз ( стр. [19]