Cтраница 2
Глазные симптомы имеют большое значение для прижизненной диагностики заболевания. Наблюдаются обычно на обоих глазах, беловато-серые бугристые, проминирующие узлы разной величины на диске зрительного нерва и сетчатке ( рис. 45), изолированно или в сочетании с поражением мозга. При повышении внутричерепного давления отмечаются застойные соски зрительных нервов с их последующей атрофией. В отдельных случаях некоторые из постоянных симптомов могут отсутствовать. [16]
Факомы ( нейриномы) развиваются из клеток шванновских оболочек нервов и фибробластов. Они могут поэтому располагаться в глазу и его придатках везде, где имеются нервы. При нередкой внутричерепной локализации нейроном могут возникать застойные соски зрительных нервов. Много реже наблюдается их первичная нисходящая атрофия в результате давления опухоли на зрительный путь. [17]
В некоторых случаях тяжелых отравлений свинцом на высоте развития колик могут возникнуть острые нарушения мозгового кровообращения, протекающие по типу сосудистого криза. При этом отмечается расстройство сознания, преходящие явления гемипа-реза, афазия, амавроз, офталмоплегия, нередко констатировались изменения со стороны глазного дна, спазм сосудов, бледность сосков зрительного нерва, иногда застойные соски. [18]
Отогенный арахноидит может сопутствовать отогенному абсцессу мозга или разлитому менингиту. Основная локализация процесса - задняя черепная ямка и реже средняя. Общие и очаговые симптомы наслаиваются на проявление основного заболевания, но, кроме того, в случаях поражения задней черепной ямки головная боль очень интенсивная, локализуется в затылке, часты поражения V, VI, VII, VIII черепно-мозговых нервов, застойные соски. [19]
Кортикостероиды - препараты коры надпочечников - обладают сильным противовоспалительным и противоаллергическим действием и применяются в последнее время очень широко при многих заболеваниях, особенно при ревматических и ревматоидных поражениях. Они являются симптоматическими средствами, подавляющими воспалительную реакцию со стороны мезенхимных тканевых элементов, но не воздействуют на этиологический фактор болезни. Общее их применение ( внутрь и парентерально) связано с возможностью нежелательных, хотя и преходящих, побочных реакций: подавлением сопротивляемости организма инфекциям; подавлением деятельности надпочечников; задержкой натрия в тканях с наклонностью к отекам; усиленным выделением калия с мочой; диабетогенным действием; одутловатостью лица; признаками синдрома Иценко - Кушинга; повышением артериального давления; повышением внутричерепного давления с выраженными иногда застойными сосками; рядом психических нарушений и др. Поэтому общее применение кортикостероидов в офтальмологии имеет место лишь в относительно редких случаях и в условиях стационара. В большинстве же случаев они применяются местно. [20]
Имеется обычно двусторонний экзофтальм. Широко расставлены глазные яблоки ( гипертелоризм) на почве сохранившейся фетальной дивергенции передне-задних осей орбит. В связи с этим развивается расходящееся косоглазие. Часто возникают застойные соски в раннем возрасте с последующей вторичной атрофией. [21]
В ноябре 1970 г. поведение его изменилось - появилась слабость, безразличие, сонливость, на глазном дне были обнаружены застойные соски, больше выраженные справа, и больному был проведен курс дегидратации, который дал временное, нестойкое улучшение. Затем все указанные явления стали нарастать и больной был направлен в Институт нейрохирургии им. Бурденко с предположением о продолженном росте опухоли. Здесь он был вял, адинамичен, неопрятен, спутан, не мбг дать нужные анамнестические сведения, дезориентирован в месте и времени У пего наблюдались ригидность затылка, симптом Кернига, зрение было очень низким ( OD 0 5, OS 0 02), зрачки были равномерны, но справа зрачковый рефлекс отсутствовал. На глазном дне были выраженные застойные соски, отмечался парез отводящих нервов, - центральный парез правого лицевого нерва, правая глазная щель была уже левой, язык отклонялся вправо. [22]