Стафилома

Cтраница 3

Предметное зрение нарушается значительно или утрачивается полностью. Многие заболевания, особенно язвы роговой оболочки, заканчивающиеся прободением, заживают грубым рубцеванием с образованием сращений с радужной оболочкой. Они, как правило, сопровождаются вторичной глаукомой, под влиянием которой бельма растягиваются, истончаются, приобретают характер стафиломы. [31]

У пожилых стафиломы возникают при абсолютной глаукоме и находятся в месте прохождения через склеру венозных стволов. Ограниченное растяжение склеры разной локализации бывает в исходе склерита в виде л и м б а л ь-ной и экваториальной стафилом. [32]

Ползучая язва роговицы. [ IMAGE ] Абсцесс роговицы. [33]

Это происходит в связи с тем, что гипопион стерилен только до прободения язвы. Иногда под влиянием разрушающего действия гипопиона на эндотелий и десцеметову оболочку гной проникает в роговицу и развивается задний абсцесс. В исходе таких тяжелых поражений, которые были значительно чаще до применения сульфаниламидов и антибиотиков, течение язвы имело грозный характер, оставались грубые обширные бельма роговицы, сращенные с радужкой, стафиломы либо атрофия глаза. [34]

Исходы воспалительных заболеваний склеры разнообразны. Перенесенный эписклерит может привести к образованию поверхностных рубчиков, либо вовсе не оставляет после себя заметных следов. Глубокий склерит, как правило, оставляет после себя неизгладимые следы. В более тяжелых случаях в местах рубцового перерождения и истончения образуются либо менее резкие выпячивания склеры - эктазии, либо резко выстоящие черного цвета выпячивания - стафиломы, одиночные или множественные. В последнем случае они напоминают до известной степени гроздь черного винограда, откуда и греческое название стафилома. Особенно склонна к выпячиваниям склера детского глаза, и в норме более тонкая. Выпячивания развиваются даже при нормальном внутриглазном давлении, тем более в случаях развившейся вторичной глаукомы. [35]

Изменения величины, формы, сферичности роговицы могут быть как врожденными, так и приобретенными. Размеры роговицы при патологических состояниях могут колебаться от 5 до 20 мм. Маленькая роговица ( microcornea) наблюдается при недоразвитии глаза - микрофтальме, но может быть и следствием сморщивания глазного яблока при его атрофии, что в свою очередь является исходом ряда воспалительных заболеваний. Большая роговица ( macrocornea, s, megalocornea) может отмечаться у очень крупных субъектов, в больших глазах, но, как правило, является результатом растяжения глазного яблока при гидрофтальме, буфтальме и стафиломах. [36]

В заднем полюсе глаза, соответственно месту выхода зрительного нерва, склера представлена тонкой пластинкой с множественными отверстиями ( lamina cribrosa), через которые проходят пучки волокон зрительного нерва. Это слабое место в склере, которое рано изменяет свое положение с повышением внутриглазного или внутричерепного давления. В образовании решетчатой пластинки принимают участие только внутренние слои склеры, наружные сливаются с твердой мозговой оболочкой зрительного нерва. Кпереди от экватора глаза ( в 5 5 - 7 мм от лимба) в склеру вплетаются сухожилия прямых мышц, и толщина ее достигает 0 6 мм, а вблизи экватора она тоньше, до 0 4 мм. С этим связана преимущественная локализация в этом отделе стафилом склеры, возникающих в исходе воспалительных процессов. [37]

Глазное дно при прогрессирующей осложненной миопии. Ложная задняя стафилома. [38]

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Особенно резко на зрительной функции сказываются трофические нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках. Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна. В начальных стадиях наблюдается миопиче-ский конус. Затем дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек может захватить всю окружность диска зрительного нерва, образуя ложную заднюю стафилому ( рис. 98), распространяясь на область желтого пятна, она приводит к резкому снижению зрения. [39]

Изменения на дне глаза в основном зависят от удлинения его оси и могут наблюдаться при всех степенях миопии. При этом пигментный эпителий не доходит до края соска, сосудистая оболочка атрофируется, обнажается склера, на которой видны остатки сосудов и кучки пигмента. Чем выше степень миопии, тем чаще возникает миопический конус. Однако возможно присутствие конуса при эмметропии или гиперметропии, что А. И. Дашевским поставлено в связь с удлинением оси глаза вследствие вторичной рефракции. Конус может быть и врожденным. Возможны большие размеры конуса, окружающего сосок, и называемого ложной задней стафиломой ( рис. 72, б) в отличие от и с ти н н о и, возникающей из-за растяжения и выпячивания заднего полюса глаза. [41]

Атрофия радужки и деформация зрачка. [42]

Прогрессирование анатомических и функциональных изменений приводит к возникновению далеко зашедшей глаукомы с дальнейшим резким снижением остроты зрения и трубочным сужением поля зрения. Застойные изменения в переднем отрезке глаза становятся более интенсивными, атрофируется радужка, гониоскопически в области камерного угла обнаруживаются мощные синехии, затрудняющие отток жидкости из глаза. Внутриглазное Давление повышено, чаще наблюдается некомпенсированный процесс. Падение остроты зрения до светоощущения соответствует стадии почти абсолютной глаукомы. Слепота и дегенеративные изменения в глазу характерны для абсолютной глаукомы. Склера растягивается, возникают интерка-лярные стафиломы. Роговица мутная, чувствительность понижена, появляются пузыри в эпителии - буллезный кератит, затем дефекты эпителия, их инфицирование, язва роговицы. Радужка васкуляризирована, атрофична, зрачок расширен, на свет не реагирует. Нередки кровоизлияния в переднюю камеру. Внутриглазное давление стойко, резко повышено и сопровождается мучительными болями головы. Иногда давление снижается и глаз атрофируется вследствие трофических расстройств. [43]

Бросается в глаза анестезия роговиц. В нижних неприкрытых половинах роговиц и начинается обычно кератомаляция в форме сероватых или беловатых поверхностных помутнений. Над ними эпителий тускнеет, не смачивается слезой. В дальнейшем он слущивается. Процесс быстро распространяется по поверхности роговицы и в глубину. Дно дефекта инфильтрируется, часто присоединяется микробная инфекция. В короткий срок, иногда в течение одних суток, роговица подвергается распаду. Возникает прободение ее с выпадением радужки, иногда и хрусталика. В случае вторичной инфекции может развиться гнойный панофтальмит с последующим сморщиванием глазного яблока. В большинстве случаев, если ребенок выживает, в исходе образуется стафилома, сращенное бельмо, реже - простое бельмо роговицы, с резким снижением или потерей зрения. [44]

Действие на кожу и слизистые. Если она тотчас же смыта водой, действие может ограничиться краснотой. В противном случае кислота быстро проникает вглубь тканей, причем образуется белый струп, который затем принимает темнокоричневую окраску. По отпадении струпа обнажается глубокая язва с резкоочерченными краями и светлокрасным дном. Заживление оканчивается образованием плоских буро-фиолетовых рубцов, более светлых в центре и более темных по краям, или же фиолетового цвета мясистых разращений, выступающих за края язвы. Тяжелые последствия может вызвать происходящее впоследствии стяжение рубцов. Излечиваются ожоги в среднем в течение 6 недель. Очень тяжелы разрушения при попадании капель в глаза. При вливании в глаз кролика капель кислоты 30 Ве и промывании его затем водой наблюдаются изменения в поверхностных слоях роговицы с полным просветлением через 3 недели; при промывании нейтрализующим раствором ( щелочью) - лейкома и стафилома роговицы. [45]

Страницы: 1 2 3