Глазной стационар

Cтраница 2

В зависимости от общего состояния ребенка еще в поликлинике могут потребоваться неотложные меры помощи по жизненным показаниям, в случае необходимости - под наркозом: подкожное или внутривенное введение сердечных средств, физиологического раствора или раствора глюкозы, средств, стимулирующих дыхание ( лобелии, цититон), искусственное дыхание, вдыхание кислорода, остановка видимого кровотечения давящей повязкой. После введения противостолбнячной сыворотки и профилактического введения антибиотиков дети с ранениями орбиты должны срочно направляться в глазной стационар, где круглосуточно оказывается офтальмо-хирургическая помощь, с бинокулярной повязкой, в лежачем положении. [16]

Научная и научно-организационная работа коллектива складывалась в первые 3 года из окончания научных исследований сотрудников, которые они начали на клинических базах для взрослых. Однако наряду с этим сразу же были предприняты энергичные усилия к анализу многолетнего и многочисленного клинического материала детского глазного стационара. Это дало возможность быстро и правильно определить пути и методы дальнейших научных исследований. Коллективно было решено считать основным и ведущим направлением научной работы кафедры Изучение возрастных особенностей органа зрения у детей в норме и при патологии. В результате совместных усилий с применением объективных современных методов и технических средств к настоящему времени выполнено и опубликовано около 100 работ по вопросам нормы и патологии глаза. Большая часть работ опубликована в книгах Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии ( вып. [17]

Глазные стационары, удовлетворяющие современным требованиям, должны создаваться в первую очередь для детей. Вызывает удивление, что даже в Москве обеспеченность детскими глазными койками в 2 - 3 раза меньше, чем в среднем по РСФСР, хотя в Москве потребность в детских глазных стационарах существенно ( на 10 - 15 %) выше, чем в других городах, из-за неотложной госпитализации детей из других регионов страны. [18]

Такой срок стационарного наблюдения даже наиболее тяжелых больных разъясняет значение достигнутого успеха. Выше упоминалось уже о блестящих результатах, какие часто наблюдаются у таких больных от применения любого нового препарата, а иногда уже и от одного лишь помещения окрофулезного ребенка в глазной стационар, и которые держатся обычно немногим дольше того срока, который больной проводит непосредственно в стенах лечебного учреждения. Нам думается, что все высказанные там соображения в большой мере применимы и к тем результатам, какие были в свое время получены при местном применении антибиотиков глазным больным. Да и трудно ожидать благоприятного эффекта от такого бактериостатического по своему основному действию препарата, как стрептомицин, при местном введении его в ткани глаза скрофулезным детям, если известно, что скрофулезное воспаление глаз является токсико-аллергическим процессом и туберкулезных микобактерий в глазу при нем вообще не бывает. [19]

Все излеченные нами люди могут считать себя практически здоровыми лишь постольку, поскольку поддерживается это состояние иммунитета. Поэтому, успешно закончив лечение в глазном стационаре, больные должны потом длительное время находиться под систематическим диспансерным наблюдением окулиста. [20]

Это пятно имеет различные размеры и форму, контуры вполне отчетливые, оно слегка возвышается над уровнем здоровой кожи, при пальпации несжимаемо, безболезненно, при напряжении, плаче иногда слегка увеличивается в объеме. Она практически всегда сочетается с капиллярной ангиомой век, особенно верхнего. Педиатр обязательно должен направить такого новорожденного в глазной стационар для исследования офтальмо-тонуса. При выявлении врожденной глаукомы показаны постоянные инстилляции местных гипотензивных средств согласно выработанному офтальмологом режиму. [21]

Данная аномалия опасна тем, что может сопровождаться недоразвитием ( рецессией, закрытием) радужно-роговичного угла и перихориоидального пространства - путей оттока внутриглазной жидкости и вследствие этого вести к повышению офтальмотонуса и развитию глаукомы уже во внутриутробном периоде, а также гипоплазией центральной зоны сетчатки. Кроме того, отсутствие радужки обусловливает чрезмерное раздражение сетчатки светом. Аниридия в родильном доме должна быть диагностирована обязательно и это должно ориентировать микропедиатра прежде всего в отношении выявления гипертензии глаза. Если имеется хотя бы один из перечисленных симптомов, свидетельствующий о повышенном внутриглазном давлении, то диагноз врожденной глаукомы несомненен. В глазном стационаре показаны исследование клинической рефракции, состояния глазного дна и офтальмотонуса, гониоско-пия, ультразвуковая биометрия. Не следует также откладывать назначение солнце ( свето) защитных ( зеленых) очков с коррекцией аметропии, так как этим можно создать предпосылки для профилактики нистагма. [22]

Больная в течение 4 месяцев лечилась амбулаторно безуспешно. Лето она провела в одном из санаториев на южном берегу Крыма, поправилась, прибыла в весе, но состояние обоих глаз все время продолжало ухудшаться, что и заставило ее по приезде сразу лечь в глазной стационар. [23]

Непроникающие ранения капсулы глаза занимают как бы промежуточное положение между ранениями и тупыми травмами. Их диагностика осуществляется теми же методами, что и тупых травм. Однако есть рана различных размеров, формы и локализации в области роговицы или склеры. Края раны, как правило, бывают адаптированы и заживление идет первичным натяжением, без наложения швов. Показана срочная госпитализация больного ребенка в глазной стационар. Исходы лечения, как правило, благоприятные, но при обширных и полиморфных непроникающих ранениях, захвативших глубокие слои роговицы ( строму), возможны выраженные помутнения и неправильный астигматизм, которые снижают остроту зрения и не поддаются ни очковой, ни контактной коррекции. [24]

При токсико-аллергических скрофулезных заболеваниях глаз у детей с более или менее выраженным первичным туберкулезным бронхолульмональным процессом вопрос о назначении тех или иных бактерицидных или бактериостатических средств вообще не может быть решен окулистом без консультации с педиатром или фтизиатром, поскольку активный туберкулезный очаг расположен вне пределов глазного яблока. За окулистом в таких случаях остается, помимо проведения параспецифической десенсибилизирующей тералии, ответственнейшая роль по осуществлению специального наблюдения за действием проводимой терапии на течение реактивного воспалительного процесса в больном глазу. Важность такого рода наблюдений следует уже из того, что порядок дальнейшего назначения лечебных средств и их дозировка рассчитываются всегда с учетом той реакции, которую обнаруживает окулист при исследовании глаз скрофулезного ребенка. Проводя систематические наблюдения за состоянием глаз больных с теми или иными проявлениями туберкулезной аллергии следует учитывать крайне лабильное, неустойчивое иммунобиологическое состояние наших юных пациентов. Соответственно этому чрезвычайно изменчивым бывает и течение глазного заболевания. Применение десенсибилизирующих средств может иногда удивительно быстро воздействовать на состояние чувствительности таких больных, давая быстрое, хотя обычно скоро проходящее успокоение. Достаточно малейшего нарушения режима или диеты скрофулезного ребенка, чтобы с новой силой вспыхнуло уже затихшее было воспаление наружных оболочек глазного яблока. Этой лабильностью и объясняется, очевидно, хорошо знакомый каждому окулисту, хотя, на первый взгляд, мало понятный факт, что иногда уже одной госпитализации ребенка в глазном стационаре достаточно, чтобы острота воспалительного процесса в больном глазу сразу же, часто еще до начала лечения, резко пошла на спад. Одновременно быстро ликвидируются и все имевшиеся симптомы общей специфической интоксикации. Надо думать, что основную роль играет тут спокойный размеренный больничный режим, регулярное диетическое питание и внимательный уход и лишь в меньшей степени - та обычная десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия, которая сразу же назначается в глазной клинике фликтенулезным детям. [25]

Глааное дно при неврите зрительного нерва. [26]

У ряда больных установлен демиелинизирующий процесс. Острота зрения резко снизилась. Лечение таких больных должны проводить совместно офтальмолог, невропатолог и педиатр. Сложность терапии невритов зрительного нерва, необходимость местного применения медикаментов в виде инъекций, электро -, маг-пито - и фонофореза заставляют госпитализировать таких больных в глазные стационары. [27]

Страницы: 1 2