Корригирующее стекло
Cтраница 1
Корригирующие стекла при двусторонней афакии с успехом может носить ребенок даже в возрасте 6 - 7 месяцев. [1]
 |
Телескопические очки. [2] |
При назначении корригирующих стекол обязательно определение расстояния между центрами зрачков и подбор соответствующей оправы. Изображения на сетчатке с коррекцией стеклами достигают наибольшей ясности при совпадении зрительной линии глаза с оптической осью стекла. Определение центра зрачков легко производить миллиметровой линейкой, которую приставляют над глазами ко лбу пациента, а затем измеряют ею расстояние от наружного лимба одного до внутреннего лимба другого глаза. Расстояние между центрами зрачков колеблется в пределах 50 - 74 мм. Для близи v уменьшают найденное расстояние на 1 - 3 мм. Есть и специальные измерители, но они не имеют особого преимущества. [3]
 |
Прямая окклюзия. [4] |
При неаккомодационном косоглазии корригирующие стекла, как отмечалось, не изменяют положения глаз. Тем не менее при аметропии и в этом случае необходимо проводить коррекцию. Постоянное ношение очков при неаккомодационном косоглазии препятствует присоединению аккомодационного компонента, а также увеличивает остроту зрения, что оказывает косвенное положительное воздействие при лечении косоглазия и его осложнений. Опыт показывает, что дети могут пользоваться очками с 9 - 10-месячного возраста. [5]
 |
Рефракционный офтальмоскоп.| Электрический рефракционный офтальмоскоп ( а и диафаноскоп ( б. [6] |
Несоответствие между рефракциями исследующего и исследуемого устраняется поворачиванием диска с корригирующими стеклами, пока не станет ясной и отчетливой картина глазного дна. Если исследующий эмме-троп, а рефракция исследуемого неизвестна, офтальмоскопию начинают без корригирующего стекла и в случае неясности изображения его подбирают движением диска в разные стороны. [7]
Обязательным правилом при назначении косящим детям очков является систематическое наблюдение за положением глаз и соответствием меняющейся рефракции силе корригирующих стекол. [8]
Среди предоперационных факторов Скоби ( Scobee) упоминает следующие: возраст больного, давность существования косоглазия, колебания степени отклонения, влияние на нее корригирующих стекол, угол отклонения и комбинация с прочими факторами, наличие легкого нареза или его отсутствие, расстояние ближайшей точки конвергенции, степень имеющейся фузии, определение пораженной мышцы или мышц, ведущий глаз, монокулярное или перемежающееся косоглазие, стойкое или периодическое. Бэрриен определяет мышцы и выбирает тип операции в значительной мере в зависимости от поворота ( экскурсий) глазного яблока. [9]
Прямой офтальмоскопией определяют астигматизм по четкости сосудов соска, когда идущие в одном направлении видны ясно, а перпендикулярные к ним - не ясно. Пользуясь различными корригирующими стеклами для получения четкого изображения разно направленных сосудов, устанавливают вид и степень астигматизма. [10]
Оба вида офтальмоскопии применяют и для определения разницы в уровне глазного дна ( экскавация соска зрительного нерва, застойный сосок, внутриглазные очаги, опухоли, отслойка сетчатки и др.), так как его части, расположенные не на одном уровне, имеют разную рефракцию. Последняя определяется соответствующими корригирующими стеклами, электрического или рефракционного офтальмоскопа. Установлено, что каждому миллиметру выстояния или углубления определенного участка соответствует разница в рефракции в 3 0 D. Определяют эту разницу и скиаскопией, исследуя раздельно рефракцию в интересующем участке и в области желтого пятна. [11]
Определение рефракции под атропином нужно производить в обязательном порядке. При значительной аномалии рефракции ношение корригирующих стекол, по меньшей мере в продолжение 3 месяцев до операции, является правилом, не допускающим исключений. Если девиация уменьшается, вмешательство нужно отложить до тех пор, пока не наступит максимум улучшения. Угол девиации измеряют призмами до, во время и после определения рефракции. [12]
Выявление ложной близорукости и установление истинной рефракции возможно после атропинизации на протяжении 7 - 10 дней или назначения атропина с адреналином в течение 3 - 6 дней. В случаях гиперметропии необходимо назначение выпуклых корригирующих стекол. Обязательно оздоровление организма больного и устранение неблагоприятных внешних условий. Большое внимание должно быть уделено хорошему равномерному освещению при занятиях в школе и дома, рабочему месту на производстве. Профилактические осмотры глаз школьников проводятся школьными врачами совместно и под контролем окулистов. [13]
Больному с эзотропией до операции и образовавшейся после вмешательства незначительной экзотропией следует в ближайшие послеоперационные дни назначить упражнения для усиления конвергенции. При умеренной гиперметропии они проводятся без коррекции; миопы должны носить корригирующие стекла постоянно. У очень юных больных эти мероприятия не прршосят пользы, и степень гиперкоррекции обычно увеличивается. [14]
Гетерофория, поскольку она исправляется актом бинокулярного зрения, в лечении не нуждается, исключая лиц, у которых вследствие значительного скрытого косоглазия бинокулярное зрение бывает затруднено. В таких случаях назначают призматические очки, прибегают к децентрированию обычных корригирующих стекол, а иногда к оперативному лечению. [15]
Страницы: 1 2