Cтраница 1
![]() |
Концентрическое сужение поля зрения. [1] |
Концентрическое сужение развивается в связи с различными органическими заболеваниями глаза ( пигментное перерождение сетчатки, невриты и атрофии зрительного нерва, периферические хориоретиниты, поздние стадии глаукомы и др.), однако может быть и функциональным - при неврозах, неврастении, истерии. [2]
Выявляются разнообразные дефекты в поле зрения: концентрическое сужение поля зрения, секторальные выпадения преимущественно в нижненосовом отделе, небольшие парацентраль-ные скотомы в пространстве Бьеррума, более грубые нарушения поля зрения с небольшим сохранным участком в височном секторе. [3]
В мае коррекция уже не улучшала зрения, тогда же было обнаружено концентрическое сужение поля зрения. [4]
![]() |
Концентрическое сужение поля зрения. [5] |
Определенную помощь оказывает наблюдение за ориентацией больного в окружающей обстановке: при концентрическом сужении органического характера ориентация весьма затруднительна. [6]
Големинова сообщают о возможности развития тромбофлебита вен глазницы, тромбоза кавернозного синуса, папиллита, периневрита зрительного нерва с концентрическими сужениями поля зрения, стойкого блефароспазма, поражения III нерва, а также болей в глазах, без их анатомических изменений, вследствие наличия воспалительного зубного очага у больных. [7]
В типичной ювенильной своей форме ( в возрасте после 7 - 10 лет) и на высоте развития она характеризуется: симптомати-ческой гемералопией, концентрическим сужением полей зрения, постепенным падением центрального зрения. Офтальмоскопически отмечаются, начиная с периферии, отложения пигментных бляшек в форме костных телец преимущественно по ходу сосудов сетчатки; резкое сужение последних, ретинальная восходящая атрофия зрительных нервов с характерной восковидной их бледностью. [8]
Развитая стадия глаукомы характеризуется краевой экскавацией ДЗН, значительными дефектами центрального поля зрения, сужением поля зрения на 10 и больше с носовой стороны или концентрическим сужением поля зрения. [9]
Пигментная дегенерация сетчатки ( пигментный ретинит, пигментная дистрофия - degeneratio retinae pigmenta-sa, приложение, рис. 29, а, б) проявляется характерными жалобами сначала на прогрессирующее расстройство сумеречного зрения ( гемералопию), затруднение ориентировки в пространстве ( что подтверждается ранним концентрическим сужением поля зрения), а затем на постепенное ухудшение центрального зрения обоих глаз. Болезнь начинается в детском или юношеском возрасте и медленно прогрессирует многие годы. Нередко заболевание имеет семейный или наследственный характер. В типичных случаях на периферии сетчатки обнаруживают пигментные очаги, напоминающие костные тельца, с отростками, которые, переплетаясь между собой, образуют своеобразную сеть. Очаги располагаются по ходу сосудов, частично их прикрывая. Постепенно увеличиваясь в числе, они распространяются к центру и вокруг соска. Одновременно другие отделы сетчатки постепенно настолько обесцвечиваются, что становится отчетливо заметадй рсудистая сеть сосудистой оболочки. Уже в ранних стадиях резко суживаются и склерозируются сосуды сетчатки и хориоидеи. Сосок приобретает восковидный, а затем белый цвет из-за атрофии. При этом нарастает концентрическое сужение поля зрения до трубочного и ухудшение центрального зрения до слепоты. Нередко возникает осложненная катаракта или сочетание пигментной дегенерации с глаукомой, миопией. [10]
Симуляция изменений поля зрения часто сопровождается симуляцией понижения остроты зрения. Резкое концентрическое сужение полей зрения, которое показывает больной, обычно не соответствует его ориентировке в пространстве. При повторных исследованиях на периметре, особенно при помощи цветных объектов, обнаруживаются различные границы поля зрения. [11]
Простая атрофия зрительного нерва часто встречается при табесе и прогрессивном параличе. Обычно она сопровождается концентрическим сужением полей зрения, особенно на красный и зеленый цвета, и снижением зрения. Процесс, как правило, двусторонний, поражение наблюдается у больных среднего возраста. Характерны положительный симптом Аргайла Робертсона, рефлекторная неподвижность зрачков, их неправильная форма и анизокория. В основе заболевания лежит врожденный сифилис. Прогноз обычно плохой, болезнь заканчивается слепотой. [12]
Постепенно развивается понижение зрения с офтальмоскопической картиной неврита, невроретинита и вторичной атрофии зрительных нервов. Изменения поля зрения проявляются концентрическим сужением, реже центральной скотомой. Улучшение наступает после прекращения работы со свинцом. [13]
Эластокривая приобретает высокое начало, резкий подъем, иногда излом из-за отсутствия рефлекторной сосудистой реакции, возможного паралича вазоконстрикторов и резкого напряжения наружных оболочек глаза. Зрение больного значительно снижается, вплоть до слепоты, а если удается исследовать поле зрения, то обнаруживается его резкое концентрическое сужение и увеличение слепого пятна. [14]
Объективно: спутанность сознания, болезненность тройничного нерва, поражение зрительного и вестибулярного нервов, отсутствие роговичных рефлексов, концентрическое сужение поля зрения, снижение ( в тяжелых случаях даже полное угасание) сухожильных и периостальных рефлексов, болезненность нервных стволов конечностей, тонические судороги сгибательного типа, преимущественно в ногах. [15]