Сухожилие
Cтраница 3
Хирург отсекает сухожилие от глазного яблока, оставив на сухожилии полоску или ушко склеры; отсечение можно произвести ножом Бард-Паркера ( лезвие № 15), остроконечными ножницами или ножом Джонсона для энуклеации. Межмышечную оболочку, которую разрезают при рецессиях, отделять от мышцы при энуклации нет надобности. [31]
В прошлом порванные сухожилия сшивали, но никогда нельзя было предвидеть, насколько удачно пройдет такая операция. Позднее была разработана методика, которая заключалась в том, что с сустава снималась связка, затем с ее помощью соединяли мышцы и кость, так что она занимала место сухожилия. Обычно операции по замене сухожилия связкой давали хорошие результаты, но их недостатком оказывалось ослабление сустава, с которого брали связку. [32]
Терминология заболеваний сухожилий и прилегающих тканей часто используется довольно свободно, и иногда под тендинитом понимают любые болезненные состояния предплечья-запястья-кисти, независимо от их клинических особенностей. В Северной Америке применяют расплывчатый термин заболевание от накопленных травм для обозначения всех заболеваний мягких тканей верхней конечности, которые могут быть вызваны, спровоцированы или усилены повторяющейся нагрузкой на руку. В Австрии и некоторых других странах принят термин повреждение от повторяющейся физической нагрузки или повреждение от перенапряжения, а в Японии для обозначения заболеваний мягких тканей верхних конечностей используют термин профессиональные заболевания шеи и верхних конечностей. Два последних термина включают также заболевания шеи и плечевого пояса. [33]
 |
Характеристики отечественных полимерных материалов стоматологического назначения.| Полупериоды переноса некоторых соединений через различные полимерные мембраны. [34] |
Для замены сухожилий и связок применяют лавсановые ленты. Закрытие дефектов черепа осуществляют с помощью пастообразных, отверждающихся без нагревания композиции на основе акриловых полимеров и сополимеров. [35]
 |
Характеристики отечественных полимерных материалов стоматологического назначения.| Полупериоды переноса некоторых соединений через различные полимерные мембраны. [36] |
Для замены сухожилий и связок применяют лавсановые ленты. Закрытие дефектов черепа осуществляют с помощью пастообразных, отверждающихся без нагревания композиций на основе акриловых полимеров и сополимеров. [37]
Белковое вещество сухожилий и связок носит название эластина. Особенно много эластина содержит, например, выйная связка. Этот протеи-ноид несколько легче поддается действию пищеварительных соков, чем коллаген. [38]
При замещении сухожилия или его пересадке мы многократно применяли перлоновую тесьму. Этот же метод мы применяем для пластики крестовидных связок колейного сустава; здесь вместо сухожилия мы применяем для восстановления крестовидной связки тонкую перлоновую тесьму, протянутую через наружный мыщелок. Перлоновая ткань предохраняет от опасности отторжения или рассасывания, что наблюдается при применении полосок из широкой связки бедра или других материалов. [39]
Линия прикрепления сухожилий внутренней и наружной прямых мышц идет параллельно лимбу, что обусловливает чисто боковые движения. Внутренняя прямая мышца поворачивает глаз кнутри, а наружная - кнаружи. Линия прикрепления верхней и нижней прямых мышц располагается косо: височный конец отстоит от лимба дальше, чем носовой. Такое прикрепление обеспечивает поворот не только кверху и книзу, но одномоментно и кнутри. Следовательно, верхняя прямая мышца обеспечивает поворот глаза кверху и кнутри, нижняя прямая - книзу и кнутри. Верхняя косая мышца идет также от сухожильного кольца канала зрительного нерва, направляется затем кверху и кнутри, перебрасывается через костный блок орбиты, поворачивает назад к глазному яблоку, проходит под верхней прямой мышцей и веером прикрепляется позади экватора. Верхняя косая мышца при сокращении поворачивает глаз книзу и кнаружи. Нижняя косая мышца берет начало от надкостницы нижневнутреннего края орбиты, проходит под нижней прямой мышцей и прикрепляется к склере позади экватора. При сокращении эта мышца поворачивает глаз кверху и кнаружи. [40]
При тендосиновите сухожилий мышц-сгибателей ладони может ущемляться проходящий через запястье срединный нерв, что приводит к развитию запястного синдрома. [41]
 |
Погружной имплантат с круглой верхушкой. Объяснение. [42] |
Концы четырех сухожилий прямых мышц с оставленными на них полосками склеры соединяют друг с другом посредством наложенных матрацных швов в центре передней поверхности имплантата, причем часть шва захватывает танталовую сетку с целью предотвратить дивергенцию в дальнейшем; внутреннюю прямую мышцу можно перетянуть через середину имплантата на 4 - 5 мм и покрыть им наружную прямую мышцу. Здесь мы применяем шелковые, нитяные или найлоновые швы, так как швы из нерассасывающегося материала более надежны. [43]
Для захватывания сухожилия верхней косой мышцы мышечный крючок проводят между склерой и теноновой капсулой в верхненазальном квадранте и направляют латоралыю. Сухожилие оттягивают кпереди, отделяют его от фасции, соединяющей ее с сухожилием верхней прямой мышцы, и отсекают от глазного яблока. Нижнюю косую мышцу отрезают, повернув глазное яблоко в медиальном направлении; для этого мышечный крючок подводят под сухожилие и отсекают его у склеры. [44]
Кровообращение в сухожилии также зависит от мышечного напряжения. [45]
Страницы: 1 2 3 4