Cтраница 2
Применение аыбена при лечении острых панкреатитов оказывает выраженный терапевтический эффект. Наряду о ингибиторвьш действием он снимает явления шока, токсемии, улучшает обменные процессы и в связи с этим является основный компонентой активной консервативной терапии. [16]
При выявлении начальных симптомов возрастной катаракты врач не должен объявлять больному диагноз, тем более не следует говорить о том, что это заболевание грозит ему слепотой, так как скорость созревания катаракты бывает различной. Известны факты задержки прогрессирования катаракты на десятки лет. Необходимо попытаться применить консервативную терапию, чтобы предупредить прогресси-рование начальных стадий катаракты. [17]
Интубация желательна до начала промывания желудка у больных в коматозном состоянии для предупреждения аспирации. Трахеостомия показана при механической асфиксии при ожоге гортани прижигающими ядами и отсутствии быстрого эффекта консервативной терапии. Трахеостомию производят при параличе дыхательных мышц у больных с отравлениями ФОС и пахикарпином для длительной ИВЛ. [18]
Интубация желательна до начала промывания желудка у больных в коматозном состоянии для предупреждения аспирации. Трахеостомия показана при механической аспирации при ожоге гортани прижигающими ядами и отсутствии быстрого эффекта консервативной терапии. Трахеостомию производят при параличе дыхательных мышц у больных с отравлениями ФОС и пахикарпином для длительной ИВЛ. [19]
Если отслойка, хориоидеи сопровождается исчезновением или резким обмелением передней камеры, то в. Если же, несмотря на отслойку хориоидеи, передняя камера сохранена, то сроки консервативной терапии могут быть увеличены на 2 - 3 нед. [20]
Фотокоагуляция позволяет одномоментно или ступенчато выключать новообразованные сосуды и целые зоны неоваскуляризации. Кроме того, производят так называемую панретинальную лазеркоагу-ляцию, при которой за 2 - 4 сеанса коагулятами диаметром 0 1 - 0 5 мм, находящимися друг от друга на расстоянии 0 5 - 2 мм, покрывается вся ретроэкваториальная поверхность сетчатки. Коагуляция не затрагивает лишь сосуды сетчатки и макулярную область. Своевременно проведенная лазеркоагуляция по эффективности превосходит все известные методы консервативной терапии диабетической ретинопатии в l / j - 3 раза. [21]
Увеальная катаракта распознается по последствиям увеита. Нередко имеются обесцвечивание радужки, синехии, вплоть до сращения и заращения зрачка, пигмент на капсуле хрусталика, присутствие свежих или старых пигментированных преципитатов, возможно повышение тонуса. Однако в отдельных случаях, когда это не наступает, а особенно при осложняющей заболевание вторичной глаукоме, есть показания к вмешательству в сочетании с патогенетической консервативной терапией. При полном заращении зрачка рекомендуют операцию Венцеля. [22]
В борьбе с травматическим иридоциклитом и с целью его профилактики назначают инстилляции растворов 1 % атропина ( при отсутствии гипертензии), антибиотиков. Их вводят также электрофорезом или субконъюнктивально, ретробульбарно, внутримышечно и внутрь. В последнее время в сочетании с ними успешно используются инстилляции и инъекции раствора кортизона. В тяжелых случаях или осложненных гнойной инфекцией полезны внутримышечные инъекции комбинаций антибиотиков и приемы сульфаниламидов внутрь. В лечении эндофтальмита рекомендовано в течение 3 - 4 дней введение антибиотиков по 100000 - 150000 ME в сонную артерию, инъекции растворов пенициллина в переднюю камеру ( 2000 - 2500 ME) и стекловидное тело ( 1 500 - 2000 ME) в первые 12 - 24 часа после ранения. В случаях безуспешности консервативной терапии и безнадежного прогноза показана энуклеация. Последняя считается опасной при панофтальмите из-за возможного осложнения гнойным менингитом, поэтому предпочитают эвисцерацию, хотя она не является абсолютно гарантирующей от симпатического воспаления. Если под влиянием консервативного лечения процесс регрессирует, лучше дождаться успокоения глаза и затем произвести энуклеацию. [23]