Cтраница 1
Трансамин - активный ингибитор моноаминоксидазы, применяется при различных видах депрессий. [1]
Трансамин противопоказан при недостаточности коронарного кровообращения, при повышенном давлении спинномозговой жидкости, при нарушениях функции печени и почек. [2]
Трансамин относится к группе ингибиторов моноаминоксидазы ( МАО) и применяется в медицинской практике в качестве антидепрессивного средства. [3]
Трансамин, однако, существенно отличается от ипразида по химическому строению и взаимодействию с моноаминоксидазой. В отличие от ипразида трансамин не относится к производным гидразина. В то время как ингибиторы группы гидразина оказывают медленное, но весьма длительное влияние, вызывая необратимое ингибирование фермента, трансамин действует относительно быстро и непродолжительно. Максимальное угнетение активности моноаминоксидазы наступает через 6 часов после введения трансамина, а ее восстановление происходит обычно через 12 часов; максимальное действие ипразида развивается через 14 - 16 часов и эффект продолжается до 7 и более дней. [4]
Дозы трансамина должны строго индивидуализироваться в зависимости от характера заболевания, его течения, общего состояния больного, эффективности лечения, переносимости препарата. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях ( например, при ажитированной депрессии) небольшая передозировка может вызвать обострение заболевания. [5]
Лечение трансамином необходимо проводить под тщательным врачебным наблюдением. Трансамин может вызвать снижение артериального давления по ортостатическому типу. [6]
Нельзя назначать трансамин вместе с имизином ( тофранил, мелипрамин) и ингибиторами моноаминоксидазы, отличными от трансамина, так как могут развиться явления резкого возбуждения с судорожными припадками и повышение артериального давления. Если больной получал ранее ингибиторы МАО, то до назначения трансамина следует сделать перерыв ( не менее недели) и начать с применения малых доз. Нельзя назначать трансамин вместе с симпатомиметическими веществами. [7]
Блокируя моноаминоксидазу, трансамин и другие ингибиторы фермента задерживают распад указанных биогенных веществ и вызывают их накопление в центральной нервной системе и в других системах организма. По современным представлениям, норадреналин и серотонин играют важную роль в регуляции функций центральной нервной системы; не исключено поэтому, что антидепрессивное действие трансамина связано с его антимо-ноаминоксидазной активностью. Одним из доказательств этого механизма действия является способность трансамина снимать и предупреждать угнетающее влияние резерпина на центральную нервную систему. Одновременно трансамин препятствует опустошающему действию резерпина на содержание норадреналина и серотонина в центральной нервной системе; после введения резерпина содержание этих аминов резко падает, при предварительном же или одновременном введении трансамина содержание биогенных аминов, наоборот, возрастает. Не исключено, однако, что действие трансамина связано не только с угнетением моноаминоксидазы; подобно другим ингибиторам МАО, он угнетает также активность других ферментов, а кроме того, обладает разносторонней фармакологической активностью, что может также иметь значение в общем механизме его действия на организм. [8]
Механизм антидепрессивного действия трансамина, как и других ингибиторов моноаминоксидазы, недостаточно изучен. Моноаминоксидаза участвует в обмене пирокатехинаминов ( адреналина и норадреналина), 5-окси-триптамина ( серотонина) и других биогенных аминов. [9]
Наиболее важной особенностью действия трансамина является его сильное угнетающее влияние на активность моноаминоксидазы. [10]
Тоналид 630 - 631 Транилципромин 463 Трансамин см. Транилципромин Триамтерен 475 - Триаримол 493 Тригексилфенидил 472 Триглицериды 22, 23, 5г6, 600 и ел. [11]
Во избежание нарушения ночного сна нельзя назначать трансамин в вечерние часы. [12]
Другие ингибиторы МАО - марплан ( изокарбоксазид), ниамид ( ниаламид), фенелзин ( нардил), фенипразин ( катран), пар ат ( трансамин) ни по своей эффективности, ни по показаниям к их применению существенно не отличаются от ипрониазида. Как и ипрониазид, они показаны при различных депрессивных состояниях. Попытки различных авторов установить какую-либо избирательность действия в зависимости от этиологии ( реактивные, невротические, эндопрессии) дали противоречивые результаты. Точно так же и особенности клинической картины депрессии, являющиеся показанием к их назначению, до сих пор не установлены, отмечено только, что все ингибиторы МАО дают наилучший эффект при состояниях заторможенности, вялости, адинамии. Показания к назначению этих ингибиторов МАО при шизофрении и эпилепсии и их эффект - такие же, как показания и назначение ипрониазида, а дозы варьируют в широких пределах. Так, обычные суточные дозировки ниамида 50 - 150 мг, нардила - 15 - 90 мг, марплана 10 - 60 мг, но, например, некоторые авторы доводят дозу марплана до 800 мг в день. Сравнительная оценка эффективности этих препаратов не позволяет отдать предпочтение какому-либо из них, так как данные, полученные разными авторами, значительно отличаются друг от друга. Так, если по данным Инглиша на первое место по эффективности при депрессиях следует поставить марплан ( 91 % улучшений), то по данным Холта марплан дает улучшение всего у 55 % больных, значительно уступая фенелзину ( 80 % улучшений), а по мнению Харриса фенелзин, в свою очередь, не лучше, чем плацебо. [13]
Лечение трансамином необходимо проводить под тщательным врачебным наблюдением. Трансамин может вызвать снижение артериального давления по ортостатическому типу. [14]
По химическому строению трансамин близок к фенамину, но он отличается по фармакологическим свойствам. Трансамин усиливает действие снотворных ( барбитуратов), седативных веществ, алкоголя, гипотензивных веществ, симпатомиметических веществ. Удлинение действия барбитуратов короткого действия ( гексенала) рассматривается как результат угнетающего влияния трансамина ( подобно действию других ингибиторов моноаминоксидазы) на ферментные системы печени. [15]