Трихиаз

Cтраница 3

В письме Министерства здравоохранения Башкирской АССР говорится, что ввиду распространенности трахомы среди населения республики не должно быть ни одного врача, не знающего клиники трахомы, методов лечения, принципов организации борьбы с нею, и ни одного врача, не владеющего техникой операции на веках против заворота и трихиаза. Многие участковые врачи не принимают участия в организации борьбы с трахомой, считая, что борьба с ней является делом специалистов-офталмологов. Врачи забывают основное положение, что в затра-хомленной местности именно трахома является важнейшим объектом врачебной деятельности. В четвертой пятилетке должны быть ликвидированы свежие заболевания трахомой, оздоровлены целые села и районы. В том же письме все врачи, заведующие райздравотделами обязуются овладеть знаниями клиники, лечения трахомы, техникой хирургических операций на веках. Систематически руководить и проверять работу трахоматозных пунктов, повысить их квалификацию и создать им условия работы. Министерство здравоохранения и Научно-исследовательский трахоматозный институт должны всемерно оказывать помощь в проводимых мероприятиях по борьбе с трахомой в районах путем расширения сети медицинских учреждений, комплектования кадрами, организуя специализацию, усовершенствование врачей, издавая популярную литературу, методические указания, и посылки бригад по вопросам организации и лечения трахомы. [31]

Поражения роговых оболочек проявлялись в виде паннусов, кератитов, язв и распределялись следующим образом: паннус обнаружен у всех больных, из них: тонкий - у 140 человек, сосудистый - у 252, мясистый-у 24, язвы роговых оболочек-у 95 человек, кератиты - у 97, истинная трахома роговых оболочек - у 15 человек, ксероз конъюнктивы и роговицы - у 5, заворот и трихиаз - у 69 человек. [32]

При этом сглаживается интермаргинальное пространство, ресницы принимают неправильное положение, обращены к глазу и вызывают раздражение слизистой и роговицы, способствующее развитию трахоматозного паннуса и язв ( стр. Частичный трихиаз может возникать вследствие рубцевания края век после язвенного блефарита, рецидивирующих ячменей, ожогов, дифтерии и др. Лечение трихиаза вместе с заворотом см. стр. [33]

Все больные, поступившие с рецидивами трихиаза и заворота, после выписки лечились нерегулярно. [34]

Стадия рубцевания характеризуется постепенным прекращением гноетечения и развитием звездчатых рубцов в конъюнктиве. Нередко рубцовое сморщивание слизистой приводит к резкому уменьшению ее площади, развитию заворота век, трихиаза, травматического паннуса роговицы. [35]

До биомикроскопического исследования считалось, что паннус является осложнением трахомы, и при поголовных осмотрах он обнаруживался у 6 - 7 / о, иногда у 10 - 15 % больных. Особенно часто развивается паннус в регрессивном периоде трахомы, в частности, при ее последствиях ( искривление хряща, завороте, трихиазе и др.) и этим отягощает течение процесса. В исходе паннуса остаются стойкие помутнения роговицы вследствие грубых Рубцовых изменений, возможно также и изменение ее формы, частичное или полное выпячивание ( Kerectasia e panno) с резким снижением зрения вследствие неправильного астигматизма. Патогенез паннуса не уточнен. [37]

Язвенный блефарит, вызываемый обычно золотистым стафилококком, характеризуется гиперемией и отеком краев век, развитием мелких гнойников по краю века, нагноением волосяных мешочков ресниц и сальных желез в виде мелких абсцессов, из центра которых торчат ресницы, образованием желтых и кровянистых корок при подсыхании гнойников. После их снятия обнажаются небольшие язвенные слегка кровоточащие поверхности; на их месте образуются мелкие рубцы, в результате которых нарушается правильный рост ресниц, развивается трихиаз, паннус. [38]

Научные сотрудники Л. П. Короткова и С. М. Долгих проводят работу в Шаранском и Краснокамском районах на тему: Клиническое течение трахомы в условиях массового лечения. Они установили, что при проведении комплекса лечебно-профилактических мероприятий и систематическом охвате лечением больных трахомой и с улучшением материально-бытовых условий течение трахоматозного процесса не сопровождается такими осложнениями, как трихиаз и заворот век, язва роговой оболочки, и не оставляет такого тяжелого последствия, как ксероз. Мясистый паннус почти не встречается, и, если раньше среди причин слепоты трахома занимала видное место, то сейчас мы почти не встречаем ослепших от нее. [39]

Язвенный блефарит, как правило, сопровождается конъюнктивитом, зудом, ощущением тяжести век, утомляемостью глаз. В тяжелых и далеко зашедших случаях переднее и заднее ребро краев век сглаживаются, ресницы выпадают ( мадароз), края век постепенно утолщаются, наступает их омозолелость ( тилоз), происходит выворот слезной точки и часто - всего века. Иногда новые ланугообразные ресницы растут неправильно, вызывая трихиаз. [40]

Внешний вид через 3 месяца после операции по методу Лаглейза. [41]

Большое значение имеет срок, на который оставляют швы на месте. Абсолютным минимумом следует считать 2 недели, а в среднем - 3 педели - месяц. В одном случае швы были сняты через 2 недели, и оба века снова завернулись, операция была немедленно повторена для исправления осложнившего положение трихиаза, и швы были оставлены на 6 недель. [42]

Прогноз при трахоме всегда серьезный. Только рано выявленное, своевременно и правильно леченное заболевание может закончиться благополучно. В запущенных случаях болезнь излечивается труднее. Если имеется паннус, изъязвление роговицы, то прогноз значительно хуже. При ксерозе он всегда плохой. Нередко повторные хирургические вмешательства требуются при трихиазе, завороте век, непроходимости слезоотводящих путей и других последствиях трахомы. [43]

Операция Миллингена - Сапежко ( схема. [44]

Филатова - Цыкуленко; под кожу нижней губы водят 1 - 2 мл 1 % раствора новокаина, затем губа выворачивается хирургом и плотно прижимается к подбородку. Очень поверхностно под слизистую губы вводят физиологический раствор, пока она не станет бледной и туго натянутой. Затем очерчивают лоскут ( с учетом его сократимости на /) и отсепаровывают острым брюшистым скальпелем без подслизистой ткани. Это достигается равномерным движением ножа от края до края лоскута по плотно натянутой губе. Швы не накладывают, дефект слизистой смазывают йодной настойкой. Поверхность повязки, накладываемой на глаз, смазывают вазелином и при этом слегка выворачивают веко, чтобы ресницы смотрели кверху. Мазевые повязки используют еще 4 - 5 дней для меньшей травмы лоскута. На второй день лоскут приобретает розовый или синюшный цвет. Если он бледен, хорошо применить грелки или прогревание век лампой соллюкс. Предложено пересаживать вместо слизистой полоску хряща с уха ( А. А. Гольдфедер), слизистую с глазного яблока ( С. С. Юдин), кожу ( Арльт - Вальдауер, Ватсон - Юнг), но все они уступают операции Миллингена - Сапежко. Она может быть произведена на ограниченном участке края века и при частичном трихиазе. [45]

Страницы: 1 2 3