Cтраница 2
Второй этап ежегодной диспансеризации, в котором может и должен участвовать детский офтальмолог, состоит в полном ( углубленном) обследовании каждого ребенка из предполагаемой группы глазной профилактики; на основе полученных данных создают реальную, достоверную, а затем у школьников и стабильную достоверную группу глазной профилактики. [16]
В случае активной диспансеризации специалисты службы гигиены труда отбирают и обследуют рабочих, которые подвергаются высокому риску производственных заболеваний и травм. Это может осуществляться в различных формах: периодические медицинские освидетельствования всех рабочих; медицинские освидетельствования рабочих, подвергшихся экспозиции специфических рисков; скрининг и биологический мониторинг отдельных групп рабочих. [17]
В системе диспансеризации взрослого населения по зрению главным звеном, как справедливо отметил П. Г. Макаров с соавт. [18]
Общие - это диспансеризация и диспансерное обслуживание всего населения для выявления не только больных глаукомой, но и тех, кто предрасположен к этому заболеванию. Диспансеризации подлежат лица старше 40 лет; для этого производятся систематические профилактические осмотры этого контингента лиц, выяснение наследственно-семейных факторов, изучение условий жизни, состояния общего здоровья и, конечно, состояния органа зрения. [19]
Регулярно должна проводиться диспансеризация животноводов. [20]
Однако первый этап диспансеризации прекрасно осуществляется силами педиатров. Педиатры при выявлении детей с отклонениями от возрастной нормы в остроте зрения и состоянии переднего отрезка глаз зачисляют их в группы профилактики глазной патологии ( группы риска) и передают на них списки детским офтальмологам. Таких детей оказывается не более 15 % от всех осмотренных педиатрами. Контрольные проверки показывают, что педиатры пропускают некоторые несущественные отклонения в зрении и глазах не более чем у 1 5 % осмотренных детей. Следовательно, бригадный метод на первом этапе диспансеризации с включением в бригаду детского офтальмолога не может быть рекомендован. Такой метод обеспечивает высокий уровень ежегодной глазной диспансеризации детей с патологией органа зрения. Однако этот опыт ежегодной глазной диспансеризации, накопленный за последние годы, внедряется неоправданно медленно. На этот счет нет соответствующего приказа, но для этого требуется только инициатива. [21]
Во время проведения диспансеризации рабочих необходимо обследовать на симптомы, которые могли бы быть связанными с доклинической стадией отравления марганцем. Кроме того, нужно проводить и клинические обследования, целью которых является обнаружение ранних психомоторных и неврологических отклонений. Субъективные симптомы и аномальное поведение чаще всего бывают единственными ранними признаками ухудшения здоровья. Присутствие избыточного количества марганца может быть установлено на основе лабораторных исследований крови, мочи, кала и волос. Впрочем, следует отметить, что оценка степени марганцевой интоксикации посредством исследования концентрации марганца в моче и крови не имеет большого значения. [22]
Основой работы медсанчасти является диспансеризация, сущность которой состоит в активном выявлении больных, особенно на ранних стадиях заболе - ваний. Это достигается проведением обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров рабочих, занятых во вредных производствах, а также обследованием рабочих, обращающихся в лечебные учреждения. [23]
Трудно переоценить в процессе диспансеризации роль и значение специализированных медицинских служб. Чем более подготовлен педиатр общего профиля в определении нормы и патологии различных органов и систем организма ребенка, тем раньше оказывается необходимая специализированная помощь. С тем чтобы обеспечить высокую готовность акушеров-гинекологов, микропедиатров, детских хирургов, педиатров общего профиля к выявлению отклонения от возрастной нормы в состоянии детей ( не обязательно к установлению даже предварительного диагноза. Там, где такая целенаправленная подготовка врачей и среднего медперсонала проводится и систематически, и на достаточно доступном уровне, там и результаты благоприятные. Только в том случае, если педиатры ( детский хирург, акушер-гинеколог и др.), принимающие участие на первом этапе диспансеризации ( первичный осмотр ребенка), могут правильно оценить состояние здоровья ребенка буквально от макушки до пяток, возможен успех диспансеризации, а не неоправданная ( вредная. [24]
Более полувека функционирует система диспансеризации в нашей стране. За этот срок с несомненностью доказана целесообразность мер, осуществляемых в масштабах нашего социалистического государства и позволяющих сохранить здоровье трудящихся. [25]
Согласно целевой комплексной программе диспансеризации населения в районе был взят курс на полный охват всех больных диспансерным наблюдением. [26]
Эти документы специфицируют, что диспансеризация рабочих должна проводиться в случаях и при условиях, оговоренных компетентным органом. [27]
Исключительную роль в успешном проведении диспансеризации играет совершенствование санитарно-просветитель-ной работы среди населения. Не меньшее значение в проведении диспансеризации населения в районе имеет помощь партийных и советских органов, руководителей хозяйств, общественных организаций колхозов и совхозов. [28]
Основой работы медсанчасти является метод диспансеризации. Сущность этого метода состоит в активном выявлении больных, особенно в ранних стадиях заболеваний, путем проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров рабочих, занятых во вредных производствах, а также путем обследования рабочих, обращающихся в лечебные учреждения. [29]
Принцип комплексной охраны зрения детей путем диспансеризации был впервые реализован в Москве в 1963 г., когда силами первой в стране ( и в мире) кафедры офтальмологии педиатрического факультета 2-го МОЛГМИ им. Главным управлением здравоохранения Мосгорисполкома одобрены и рекомендованы для внедрения в практику педиатрической службы столицы основные направления этой работы. В первую очередь детские офтальмологи Москвы изучили структуру и уровень глазной заболеваемости детей различного возраста, Основной акцент был сделан на раннюю диагностику прежде всего врожденной глазной патологии, требующей активного медикаментозного и хирургического лечения, а также на выявление аметропии, требующих ранней очковой коррекции, начиная с первого полугодия жизни детей и далее в детских дошкольных учреждениях и школах. [30]