Cтраница 1
Психомоторное возбуждение в третьей стадии достигает своего кульминационного развития, протекает весьма бурно и может привести к летальному исходу. Резко выраженное психомоторное возбуждение сочетается с расстройством сознания ( оглушенность, спутанность) галлюцина-торно-бредовыми идеями ( бред преследования), психосенсорными нарушениями, а также значительными вегетативно-трофическими отклонениями. [1]
Больным без выраженного психомоторного возбуждения препарат сразу же назначают в каплях. Терапевтическая доза составляет в среднем 5 - 10 мг в день, а в более резистентных случаях и при хорошей переносимости - 15 - 30 мг в день. С увеличением дозы лечебный эффект обычно усиливается и уменьшается со снижением дозы. При достижении терапевтического эффекта продолжают назначать препарат в оптимальной дозе, затем дозу постепенно уменьшают. Длительность лечения зависит от характера и течения заболевания, эффективности и переносимости препарата. В стационаре лечение может проводиться от 2 до 4 и более месяцев, после чего продолжается длительная поддерживающая терапия в домашних условиях. При необходимости могут назначаться прерывистые повторные курсы, однако, по имеющимся наблюдениям, они менее эффективны. [2]
В поведении отмечается психомоторное возбуждение, враждебность, нарушение в оценке окружающих обстоятельств и собственных возможностей. Смертные случаи после употребления РСР являются следствием ие только его токсичности, но и иррационального поведения, вызванного действием препарата. [3]
Быстро наступают явления двигательного и психомоторного возбуждения, агрессивность, выделения из глаз и носа. [4]
Сознание спутано, возможны психомоторное возбуждение, судороги, кома, гипертонус мышц, длительный коллапс, паралич дыхания. [5]
При длительном лечении резерпином наблюдаются психомоторное возбуждение, эпилептические припадки и рвота. [6]
Аминазин применяется в психиатрии при психомоторном возбуждении, в хирургии - для усиления действия наркотиков, анальгетиков и местных анестетиков, для гипотермии при операциях на сердце, для предупреждения и лечения шока, в акушерстве - в качестве противо-рвотного средства и в ряде других случаев. [7]
Под влиянием бредовых идей обычно развивается резкое психомоторное возбуждение, протекающее обычно на фоне оглушенного состояния сознания. Поведение такого возбужденного больного подчинено инстинктивному стремлению спасти свою жизнь от мнимо угрожающей ему гибели. Наблюдались случаи, когда такие больные, пытаясь бежать из лечебных учреждений, выбрасывались из окон, становились резко агрессивными. [8]
Выход из коматозного состояния нередко сопровождается резким психомоторным возбуждением, развивающимся вследствие нарушения корково-подкорковых взаимоотношений и возбуждения подкорковых отделов на фоне разлитого торможения в коре. Фаза такого возбуждения является прогностически благоприятной, поскольку свидетельствует о выходе больного из коматозного состояния. Фаза возбуждения в дальнейшем сменяется периодом оглушенного состояния сознания. Длительность этого периода различна в зависимости от воздействовавшего яда и длительности коматозного состояния. [9]
В случае отравления акрихином развивается состояние акрихинового психоза-резкое психомоторное возбуждение с появлением галлюцинаций и полной дезориентацией пострадавших, клонико-тонические судороги. Отмечается желтушное окрашивание кожных покровов и склер. [10]
Нитрофенольные соединения могут вызвать тяжелую интоксикацию с психомоторным возбуждением, профуз-ным потом, поверхностным, учащенным дыханием, тахикардией, гипертермией, после чего может наступить кома, затем судороги и смерть. Для легких случаев отравления нитрофенолами характерна астенизация с падением артериального давления, эйфория, которая является наиболее ранним признаком отравления, и желтое окрашивание кожи. [11]
При молниеносной форме тяжелой острой интоксикации на высоте психомоторного возбуждения могут возникнуть явления коллапса, когда возбуждение сменяется выраженной адинамией, падает сердечная деятельность, резко снижается артериальное давление, нарушается дыхание, появляется обильный холодный пот. В таком состоянии больные гибнут. [12]
Френолон в отличие от аминазина не обладает способностью быстро купировать психомоторное возбуждение, даже при парентеральном введении. Терапевтический эффект препарата развивается постепенно и становится заметным через 3 - 5 дней после начала лечения. При необходимости купировать острое и тяжелое состояния психомоторного возбуждения следует начинать поэтому с применения других нейроплегических препаратов. [13]
Расширение зрачков, расстройство зрения, резкая слабость, атаксия, сухость слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, психомоторное возбуждение, клонико-тонические судороги, мышечные фибрилляции, тахикардия, бледность, акроцианоз, гипотония, боли в животе. В тяжелых случаях - потеря сознания, коллапс ( часто ортостатический), остановка сердечной деятельности при внезапной брадикардии. [14]
Таким образом, можно сказать, что острое отравление фенамином или прелюдином вызывает острые, кратковременные, доброкачественно протекающие психозы, характеризующиеся острым психомоторным возбуждением, синдромами нарушенного сознания или острым галлюцинозом. Клиническая картина и течение этих психозов неспецифичны и не отличаются от интоксикационных психозов другой этиологии. Из соматических симптомов чаще других отмечаются мидриаз и тахикардия. Диагноз может быть установлен лишь тогда, когда удается выявить факт приема больших доз фенамина или прелю-дина. Интересно, что, несмотря на то, что прием обычных доз фенамина вызывает состояния, близкие к гипоманиакальным, острое отравление не ведет к развитию маниакального синдрома. Мы встретили в литературе только одно описание больной, у которой после приема 5 мг фенамина развилось маниакальное состояние, но дальнейшее наблюдение показало, что больная эта страдала маниакально-депрессивным психозом, таким образом у этой больной можно было говорить лишь о провокации маниакальной фазы под влиянием фенамина. [15]