Cтраница 2
Резюмируя изложенное, мы хотели бы еще раз подчеркнуть потенциальную опасность для состояния оперированного глаза таких банальных, с точки зрения общего анестезиолога, осложнений как психомоторное возбуждение, беспокойство, тошнота и рвота. Для их профилактики возможно применение различных седативных и нейроплегических препаратов, гип-нотиков, анальгетиков и нейролептиков. [16]
Другие осложнения, встречающиеся более часто ( например, паркинсонизм или паркинсоноподобный синдром, относительно которого не вполне ясно, следует ли его считать осложнением или необходи - - мым условием достижения терапевтического эффекта при психозах; нейролептический синдром, различные дискинезии), достаточно хорошо известны, и мы их не рассматриваем, равно как и состояния психомоторного возбуждения, с значительной частотой возникающие в начале лечения ( особенно резерпином) - так называемую турбулентную фазу, являющуюся не столько осложнением, сколько одной из фаз терапевтического действия. [17]
Помимо депрессивных состояний и синдромов нарушения сознания во время лечения нейролептическими средствами могут наблюдаться и другие психические нарушения - кратковременная деперсонализация, чувство физического благополучия, не сопровождающееся изменениями соматического состояния, остро развивающиеся маниакальные состояния, порой не отличимые от маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза, состояния кататонического ступора с мутизмом и восковидной гибкостью ( в том числе у психически здоровых), превращение навязчивостей в бредовые идеи, параноидные реакции с психомоторным возбуждением на фоне ясного сознания. [18]
При профузных потах происходит большая потеря жидкости организмом; ее можно возместить введением физиологического раствора хлористого натрия или 5 % раствора глюкозы под кожу или в клизме. Психомоторное возбуждение устраняют снотворными ( не барбитуратами. [19]
Психомоторное возбуждение в третьей стадии достигает своего кульминационного развития, протекает весьма бурно и может привести к летальному исходу. Резко выраженное психомоторное возбуждение сочетается с расстройством сознания ( оглушенность, спутанность) галлюцина-торно-бредовыми идеями ( бред преследования), психосенсорными нарушениями, а также значительными вегетативно-трофическими отклонениями. [20]
Возможны психомоторное возбуждение, бред, судороги, потеря сознания, кожа с нарушением дыхания по типу механической асфикции. Позже могут развиться бронхопневмония, нефропатия, почечная недостаточность. [21]
Возможны выраженное психомоторное возбуждение, клонико-тонические судороги. В дальнейшем может развиться резкое угнетение центральной нервной системы вплоть до сопорозного состояния, выраженная тахикардия до уровня пароксималь-ной, сопровождающаяся гипотонией, и другие сердечные аритмии. При передозировке препаратов теофиллина, особенно при внутривенном введении, возможны приступ клонико-тониче-ских судорог и снижение артериального давления. [22]
Эти психозы встречаются значительно чаше, чем психозы в связи с острым отравлением. Состояние кратковременного психомоторного возбуждения со страхом и синдромы расстройства сознания на фоне длительного злоупотребления фенамином ( без значительного резкого увеличения дозировок) встречаются в виде исключения. Клейн описал больную-психопатку, в течение 10 месяцев принимавшую прелюдии и доставленную из гостиницы в состоянии острого возбуждения, беспокойства на ф не подавленного настроения, которое прошло через 3 часа. [23]
Подобные состояния, как и делирии и сумеречные состояния сознания, чаще развиваются у лиц среднего и пожилого возраста и протекают на фоне симпатотонии, в частности оли-гурии, повышения температуры. Как и делириозный синдром, состояния психомоторного возбуждения чаще кратковремен-иы и быстро проходят после отмены тофранила, что подтверждает их связь с назначением лечения. Однако иногда, особенно если лечение продолжается и после изменения психического состояния, они могут затягиваться и сохраняться в течение недель после запоздалой отмены препарата. [24]
Внезапное развитие психоза на фоне до того компенсиро-ванно протекавшего токсического процесса обычно является результатом срыва компенсации, наступившего вследствие дальнейшего воздействия на организм тетраэтилсвинца или других неблагоприятных факторов, ослабляющих организм в борьбе с ядом ( опьянение, нервное потрясение и пр. При этом могут иметь место явления психомоторного возбуждения, подобные вышеописанным, в отдельных случаях И. Г. Равкин наблюдал шизофреноподобные синдромы. [25]
Аминазин имеет широкое применение в медицинской практике. Для психиатрии особенно ценным является способность аминазина снижать эффективное напряжение, купировать психомоторное возбуждение и вызывать длительное успокоение больных. В хирургии аминазином пользуются для успокоения больных перед оперативными вмешательствами, для усиления действия анальгетиков, местных анестетиков, наркотиков. В качестве противорвотного средства аминазин используется при рвоте беременных и особенно в онкологической практике. [26]
Хлоракон оказывает противосудорожное действие. Применяется для лечения эпилепсии, главным образом при больших судорожных припадках и при психомоторном возбуждении. [27]
В Институте нейрохирургии больная была грубо дезориентирована, не проявляла никакой тревоги о своем состоянии и обнаруживала грубейший амнсстический синдром, не узнавая ни врачей, нн окружающих больных, считая, что она находится на работе или в поликлинике, куда только что зашла по дороге из дома. Днем больная была вяла, но не загружена, ночью иногда вставала, проявляла признаки психомоторного возбуждения, рвала одеяло, ложилась в чужую кровать, мочилась посреди палаты. [28]
Отравления возможны углеводородами, выделяющимися при добыче я переработке О. При больших выделениях паров отравления развиваются быстро и выражаются сначала в раздражении слизистых оболочек глаз, носа и горла; затем развивается опьянение со слуховыми и зрительными галлюцинациями, с психомоторным возбуждением и эйфорией. [29]
Отравления возможны при добыче и переработке О. При больших выделениях паров отравления развиваются быстро и выражаются сначала в раздражении слизистых оболочек глаз, носа и горла; затем развивается опьянение со слуховыми и зрительными галлюцинациями, с психомоторным возбуждением и эйфорией. [30]