Cтраница 3
Больной ( случай описан Паулайкгоффом) получал изониазид в течение 2 месяцев и выписан в удовлетворительном состоянии. [31]
С - цена деления ( скольким мкг изониазида равно 1 деление на шкале спектрофотометра), 5 - количество мл мочи, взятое для разведения; 0 5 - количество мл мочи, взятое для колориметрии; 25 - объем в мл, до которого доведена моча при разведении; 1000 - объем, до которого доведено суточное или полусуточное количество мочи. [32]
Применяется для синтеза противотуберкулезных средств, например изониазида и фтивазида. [33]
Соматические симптомы во время психозов, вызванных изониазидом, часто незначительны, - обычно сохраняются те изменения, которые имелись и до лечения и были обусловлены основ ны / м заболеванием. Нередко наблюдаются вегетативныг нарушения - сухость во рту, тахикардия, запоры, задержка мочеиспускания, - свидетельствующие о повышении тонуса симпатической нервной системы. [34]
Развитие психоза непосредственно после однократного приема большой дозы изониазида является, по-видимому, исключением. [35]
Несколько чаще, по-видимому, развиваются под влиянием изониазида маниакальные состояния. Однако если исключить маниакальные состояния, либо возникающие на фоне измененного сознания, либо являющиеся эпизодом в картине психоза, больные, у которых маниакальный синдром являлся основным в картине психоза, наблюдаются довольно редко. Маниакальный синдром в этих случаях не отличается от маниакальной фазы циркулярного психоза: повышенное настроение, многоречивость с ускорением темпа речи и мышления, отвлекаемость, двигательное возбуждение. Кратковременность мании, исчисляющейся иногда днями, быстрое выздоровление после отмены изониазида или уменьшения его дозировки и одновременного увеличения дозы витамина В6, а также случаи совпадения развития психоза с полиневритом подтверждают лекарственное происхождение психических нарушений. Возможно и развитие атипичной мании. Дома была чрезвычайно деятельна, работала по ночам, говорила безумол-ку, заявляла, что она ощущает в себе безмерную силу, она заряжена аюмнэй энергией, из окна проповедывала план улучшения мира. Доставлена в больницу, где в течение 5 дней была возбуждена, лицо гиперемировано, блеск глаз. Температура оставалась нормальной, отмечен лейкоцитоз до 12000 в течение 6 дней, белок в моче, задержка мочеиспускания, отек стоп, парестезии. [36]
Естественно было предположить, что индивидуальная чувствительность к изониазиду играет не меньшую, а, быть может, и более значительную роль, чем дозировка препарата. Однако понятие индивидуальной чувствительности слишком неопределенно и нуждается в уточнении - Тяжесть основного заболевания - туберкулеза, обычно туберкулеза легких, и его динамика не стоят в сколько-нибудь убедительной связи с возникновением психозов. Все же отмечается контраст между значительным влиянием, которое оказывает иэониазид на психику больных туберкулезом и незначительностью его вл-ияния на больных с иными заболеваниями, хотя, естественно, большинство больных, лечившихся изониазидом, это больные туберкулезом. Возможно, наличие туберкулезного процесса является одним из условий проявления действия на психику изо-ниаэида, хотя непосредственной связи между антибактериальным и антитоксическим действиями изониазида и вызываемыми им психическими изменениями установить не удалось. [37]
Судорожные припадки могут впервые развиться во время лечения изониазидом у людей, никогда ими не страдавших; после отмены изониазида припадки прекращаются. Однако, как правило, это осложнение развивается у лиц с тем ил-и иным заболеванием центральной нервной системы: церебральным артериосклерозом, туберкулезным менингитом, олигофренией, у больных, подвергшихся лоботомии, а также у хронических алкоголиков. [38]
В течение 3 мес больные прошли курс лечения изониазидом и витаминотерапию ( Вх, Вв, В12), после чего, как свидетельствует настоящее исследование, значительно сокращается частота клеток с нарушениями в числе и структуре хромосом. Установлено, что БЦЖ, как и некоторые другие живые вакцины, способны вызывать изменения в хромосомном аппарате как в условиях in vitro, так и in vivo. По-видимому, способность индуцировать поражения хромосомного аппарата обусловлена некоторыми высокополимерными молекулами, входящими в состав микобактерий [ Гершензон, 1970 ], о чем свидетельствуют опыты с туберкулином в условиях in vitro, индуцирующим в лейкоцитах ци-тогенетические изменения. Показательно, что сенсибилизация организма к микобактериям туберкулеза оказывает влияние на способность как БЦЖ, так и туберкулина вызывать мутационные изменения в хромосомном аппарате лейкоцитов, при этом данная закономерность проявляется даже в условиях культуры лейкоцитов. Интересно отметить, что снижение способности Т - лимфоцитов претерпевать бласт-трансформацию совпадает по времени с максимальным подъемом частоты нарушений в хромосомном аппарате как у больных, так и вакцинированных доноров. Все это еще раз подтверждает представления о том, что функциональное состояние иммунной системы модифицирует цитогенетические последствия инфекционного мутагенеза. [39]
Производные изоникотиновой ( пиридин-4 - карбоновой) кислоты - изониазид, фтивазид и др. - находят применение как противотуберкулезные средства. [40]
ПАСК), а также гидразид изонякотиновой кислоты ( изониазид, тубазид) и некоторые его производные, в частности продукт его конденсации с ванилином - фтива-зид. Строение этих соединений изображено ниже. [41]
Стандарт готовится следующим образом: 1 мл стандартного раствора изониазида ( 20 мкг) доводится в пробирке водой до 6 мл. Дальнейшее определение в стандартной пробе проводится так же, как и в моче. [42]
Инфракрасный спектр соответствует спектру, полученному со стандартным образцом изониазида СО, или спектру сравнения изо-ниазида. [43]
Несомненно, совпадения во времени начала психоза с лечением изониазидом недостаточно для установления причинно-следственной связи между ними. Маниакальные и депрессивные синдромы, развившиеся во время лечения и, несмотря на его быструю отмену, продолжающиеся в течение еще нескольких месяцев, по-видимому, представляют собой фазы циркулярного психоза. Наличие аналогичных состояний в прошлом - до назначения изониазида - также свидетельствует в пользу этого диагноза. Изониазид мог играть в этих случаях роль провоцирующего фактора, но могло иметь место и простое совпадение - ни одно из этих предположений не может быть доказано или опровергнуто при нынешнем уровне наших знаний. [44]
Нельзя признать обоснованной высказывавшуюся в литературе точку зрения, что изониазид вообще не вызывает психических нарушений. Анализ историй болезни показывает, что если иногда диагноз интоксикационного ( лекарственного) психоза ставится без достаточных к тому оснований, то в большинстве случаев речь все же идет о психозах, вызванных лечением. Несостоятелен и чисто статистический аргумент авторов, ссылающихся на то, что количество психозов, развивающихся у больных туберкулезом, не увеличилось после введения в практику лечения изониазидом. Благоприятное влияние изониазида на течение туберкулеза должно было привести к уменьшению частоты туберкулезных психозов и в то же время сам изониазид у части больных вызывает психические нарушения. Общее число психозов может в этих условиях увеличиться, уменьшиться или остаться неизмененным, и это ни в коей мере не свидетельствует за или против способности изониазида влиять на психику больных. [45]