Cтраница 1
Кожная форма встречается сравнительно редко. На месте проникновения возбудителя появляется пятно, а затем образуются везикула, пустула и язва. От здоровой ткани пустула отграничена зоной красноты ( багровый вал), резко болезненна, иногда изъязвляется и характеризуется длительным течением и медленным заживлением. Кожная форма часто сочетается с бубонной. [1]
Иногда кожная форма сибирской язвы осложняется вторичной септицемией. В этих случаях температура вновь поднимается до высоких цифр ( 40 - 41 С), появляются озноб, потливость, сильная головная боль, тахикардия, на коже - обильные геморрагии. У некоторых больных наблюдаются кровавая рвота, частый жидкий стул с кровью. При массированном инфицировании высоковирулентными штаммами возбудителя ослабленного организма быстро наступает генерализация процесса без предшествующих местных очаговых изменений. Заболевание развивается быстро, как правило, протекает тяжело. Инкубационный период сокращается до нескольких часов. В 1 - е сутки болезни симптомы интоксикации выражены, на коже появляются обильные геморрагии ( рис. 20), поражаются легкие и желудочно-кишечный тракт, наблюдается менингеальный синдром. В зависимости от преобладания симптомов поражения органов условно выделяют легочную и желудочно-кишечную формы сибирской язвы. [2]
При кожной форме на месте внедрения инфекции образуется характерный безболезненный карбункул, представляющий собой черный струп, вокруг которого развивается обширный отек ткани. [3]
При кожной форме сибирской язвы поражаются чаще всего открытые участки рук, ног, шеи и лица. Пузырек вскоре лопается, образуя язву, покрывающуюся черным струпом, вокруг которого образуется массивный отек. Характерным признаком является снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы. При благоприятном течении болезни через 4 - 5 дней температура у больного снижается и болезненные явления постепенно проходят. [4]
При кожной форме сибирской язвы поражаются чаще всего открытые участки рук, йог, шеи и лица. На месте попадания возбудителя появляется зудящее пятно, которое превращается в пузырек с мутной или кровянистой жидкостью. Пузырек вскоре лопается, образуя язву, покрывающуюся черным струпом, вокруг которого образуется массивный отек. Характерным признаком является снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы. [5]
При лечении кожная форма, как правило, заканчивается выздоровлением. [6]
Различают следующие клинические варианты кожной формы сибирской язвы: 1) карбункулезная, часто встречающаяся, типичная; 2) адематозная, протекающая, как правило, тяжело: вначале с развитием отека без наличия карбункула, а затем с появлением некроза и формированием карбункула; 3) буллез-ная, когда на месте карбункула возникает несколько геморрагических пузырей, после вскрытия которых образуются обширные язвенные поверхности, приобретающие вид карбункула; 4) эризипелоидная, при которой возникает большое количество пузырей с прозрачной жидкостью. В дальнейшем на месте вскрывшихся пузырей образуются язвы. [7]
После полного заживления язв больной с кожной формой сибирской язвы может быть выписан из стационара. При септической форме выписка разрешается после клинического выздоровления и двукратного отрицательного контрольного бактериологического исследования ( мокроты, кала, мочи), произведенного с интервалом в 5 дней. [8]
Дифференцировать сибирскую язву следует от фурункулеза и карбункулеза стафилококковой этиологии, кожной формы чумы и туляремии. [9]
Легочная язва встречается во всем мире, но она менее распространена, чем кожная форма сибирской язвы. Сибирская язва - системная болезнь многих животных и обычно передается людям при обработке кожи или потреблении в пищу мяса зараженных животных. Легочная язва вызывается вдыханием спор Bacillus anthracis при контакте с продуктами животноводства, например костями, шерстью или шкурой овец, коз или крупного рогатого скота ( болезнь сортировщиков шерсти), или реже при обработке зараженного мяса. Споры подвергаются фагоцитозу альвеолярными макрофагами и транспортируются к средостенным лимфатическим узлам, где они прорастают. Это приводит к геморрагическому ме-диастиниту, но редко проявляется в виде первичной пневмонии. [10]
При постановке диагноза сибирской язвы необходимо учитывать эпидемиологический анамнез: профессию, контакт с животными, случаи заболевания в окружении, клиническую картину болезни, наличие сибиреязвенного карбункула, выраженного отека, отсутствие болезненности, развития регионарного лимфаденита, интоксикации при кожной форме, а при септической - специфическое поражение внутренних органов ( желудоч - но-кишечного тракта, легких и др.), а также результаты лабораторных исследований. [11]
Включает кожную форму с доброкачеств. Возможен переход первой формы во вторую. [12]
На производствах, где сортируют и обрабатывают шерсть, необходимо обеспечить рабочих спецодеждой, предусмотреть хорошую местную вытяжную вентиляцию, влажную уборку помещений. В профилактике кожной формы заболевания важное значение имеет контроль за состоянием кожи и слизистых оболочек у рабочих, своевременное устранение травм и повреждений. [13]
Сибирская язва - еще одно бактериальное заболевание, которому подвержены промысловики и охотники, поскольку во многих регионах оно является эндемическим, как для диких, так и для домашних животных. Чаще всего возникает кожная форма сибирской язвы от контакта с зараженными шкурами и кожами животных; кроме того, можно заразиться, употребляя в пищу зараженное мясо. Заражение воздушно-капельным путем встречается реже. Следует срочно обратиться за медицинской помощью. [14]
Палочки сибирской язвы выделяются с испражнениями больных животных в окружающую среду и служат источником распространения инфекции. У человека входными воротами чаще всего является поврежденная кожа, поэтому наиболее часто отмечается кожная форма заболевания. Другие формы, как легочная и кишечная, у человека наблюдаются крайне редко. У животных, наоборот, чаще всего наблюдается кишечная форма, что связано с поеданием животными инфицированных кормов. Сибирская язва у животных дает большой процент падежа. [15]