Функция - легкое
Cтраница 3
 |
Начальная конфигурация системы для задачи консультации. [31] |
Введение начальных, данных: запрашиваются значения начального множества параметров, включая некоторые из результатов стандартных тестов функций легких. [32]
 |
Общее согласование по 100 случаям, %. [33] |
Первоначальная база знаний системы КЕНТАВР проверялась для десяти случаев, выбранных из картотеки историй болезней в лаборатории функций легких Тихоокеанского медицинского центра в Сан-Франциско. Эти десять случаев образуют представительную выборку различных заболеваний легких, их тяжести и подтипов. Затем была проведена модификация базы знаний и снова испробовались десять случаев. Этот итеративный: процесс продолжался до тех пор, пока эксперты не были удовлетворены согласием системной интерпретации с их собственной. [34]
Задача, выбранная для данного исследования, - это интерпретация результатов функциональных тестов легких, применяемых к пациентам в лаборатории функций легких. Использованные здесь тесты были выполнены в лаборатории функций легких Тихоокеанского Медицинского Центра в Сан-Франциско. Лаборатория располагает несколькими приборами, предназначенными для измерений количества воздуха в легких и скорости воздушного потока при вдохе и выдохе. Работа физиолога-пульмонолога заключается в интерпретации этих измерений для определения наличия заболевания и его тяжести. Тестовые измерения, перечисленные в верхней части рисунка, получены с помощью лабораторного оборудования. Затем физиолог формулирует свою интерпретацию и включает в отчет, подготовленный вручную. Все величины даны в процентах соответствующего показателя для нормального здорового пациента того же пола, роста и веса ( величина 100 соответствует предсказанному нормальному значению) Таким образом, у данного пациента ОЕЛ высок, что указывает на наличие обтурации воздухоносных путей. Окончательный диагноз является обобщением такого рода частных выводов, основанных на сочетаниях измерений функций легких. [35]
Динамическое исследование регионарной вентиляции с помощью спирографа обеспечивает сравнительно неплохую статистику получаемых сцинти-грамм, в результате чего возможно получение параметрических изображений регионарных функций легких. В плохо вентилируемых зонах легочной паренхимы движение воздуха вместе с индикатором ( 133Хе и 81тоКг) столь существенно замедляется, что при визуальном анализе сцинтиграмм создается впечатление захвата индикаторов в указанных областях легких. [36]
При необходимости детализации изменений регионарной вентиляции ( например, у больных с бронхиальной астмой, эмболией легочной артерии или в предоперационных исследованиях регионарных функций легких), особенно при малой степени их выраженности [ неоднородность вентиляции существует даже у здоровых людей - Milic-Emili J. Этот индикатор в связи с его коротким периодом полураспада обеспечивает возможность полипозиционого исследования. [37]
Однако, если пульмонэктомия по поводу карциномы легкого планируется у пациента, например, с эмфиземой или каким-либо другим заболеванием остающегося легкого, то исследование регионарной функции легких у такого пациента имеет особенно важное прогностическое значение, так как в подобной ситуации могут потребоваться предварительные лечебные мероприятия, или, например, продленная послеоперационная искусственная вентиляция и даже ( в особо тяжелой ситуации) - отказ от хирургического вмешательства. [38]
 |
Прототип ПРОСМОТР. [39] |
Прототип БОЛЕЗНИ-ЛЕГКИХ на рис. 22 представляет знания, общие всем прототипам легочных болезней, например набор общих правил уточнения, а также определяет управляющую информацию для задачи интерпретации функций легких. Более специальные прототипы легочных болезней пользуются знаниями этого более общего прототипа. [40]
Прототипы используются в системе КЕНТАВР также для представления трех задач верхнего уровня: задачи консультации ( прототип КОНСУЛЬТАЦИЯ), задачи просмотра знаний ( прототип ПРОСМОТР) и задачи общей интерпретации функций легких ( прототип ЗАБОЛЕВАНИЕ-ЛЕГКИХ), которая сама по себе является одним из видов консультации. Эти прототипы имеют тот же набор возможных слотов, что и прототипы отдельных заболеваний, обсуждавшиеся в разд. Такое однородное кодирование информации дает то преимущество, TITO вспомогательные функции, разработанные для прототипов болезней, в том числе предназначенные для объяснения и приобретения знаний, могут использоваться и для этих прототипов верхнего уровня. Наиболее важны для указанных прототипов управляющие слоты, представляющие шаги, необходимые для выполнения данной задачи. [41]
Кортикостероиды назначают ежедневно, причем доза преднизона должна быть достаточно высокой, от 0 5 до 1 мг на килограмм веса и выше, прием препарата продолжать до тех пор, пока не наступит улучшение или пока не перестанет фиксироваться дальнейшее ухудшение состояния или функции легких. Обычно это занимает от 4 до 6 недель. Рекомендуется постепенно снижать дозу препарата, и время от времени можно делать однодневные паузы в приеме кортико-стероидов. Как правило, прием стероидов необходимо продолжать всю жизнь. [42]
Курение также снижает функции легких, и этот эффект может усиливаться у пациентов, профессия которых предполагает контакт с раздражающими веществами. Измеренная функция легких не считается патологической, если полученные значения находятся в пределах 80 % от расчетного значения, полученного из уравнения прогноза. [43]
В некоторых случаях для оценки различий между подвергшимися воздействию индивидуумами и контрольной группой применяется многомерный анализ. Значения функции легких у подвергшихся воздействию работников также могут быть стандартизированы посредством относительного выравнивания, основанного на значениях функции легких у контрольной группы. [44]
 |
Пример значений слотов для прототипа ОВП и двух компонент этого. [45] |
Страницы: 1 2 3 4