Cтраница 4
Каждый прототип содержит от шести до восьми компонент. В области функций легких, где прототипам соответствуют заболевания, компонента представляет некоторую характерную черту заболевания. [46]
Особое беспокойство вызывает тот факт, что повторяющиеся временные воздействия могут приводить к хроническому заболеванию. Острое временное уменьшение функции легких может быть не только биологическим индикатором воздействия, но также предвестником хронического ослабления функции легких. [47]
Легочную перфузию достаточно стабильно стали смотреть с 60 - х голов прошлого века. Придавая большое значение нарушениям регионарных функций легких, он утверждал, что в аспекте газообмена различия в величине общего легочного кровотока имеют значительно меньшее значение в сравнении с неадекватностью их распределения. [48]
Последовательное увеличение частоты симптомов нарушения функции легких у детей из семей полуквалифицированных и квалифицированных рабочих было также связано с повышением уровня загрязнения атмосферного воздуха. Это подчеркивает важность как социального фактора, так и загрязнения лтмосферного воздуха. [49]
Последнее ведет к постепенно нарастающему нарушению функции легких, в первую очередь - дыхательной. Действие SiO2 в значительной степени зависит от ее модификации ( тридимит кристобалит кварц), степени дисперсности аэрозоля и связанной с нею глубины проникания в легкие. Прежде это своеобразное действие пытались объяснять механическими свойствами пыли, в особенности кварцевой, сильным раздражением легочной ткани острыми и твердыми гранями частиц этой пыли; сейчас общепризнано, что изменения в легких являются следствием токсического действия SiCb. Характер взаимодействия белка с поверхностью частиц SiOj неясен; вероятно имеет значение не только адсорбция, но и химическое взаимодействие. Однако белок, десорбированный с поверхности частицы SiO2, приобретает аутоантигенные свойства. [50]
Последнее ведет к постепенно нарастающему нарушению функции легких, в первую очередь - дыхательной. Действие 8Ю2 в значительной степени зависит от ее модификации ( тридимит кристоболит кварц), степени дисперсности аэрозоля и связанной с нею глубины проникания в легкие. Характер взаимодействия белка с поверхностью частиц SJ02 неясен; вероятно имеет значение не только адсорбция, но и химическое взаимодействие. [51]
Последнее ведет к постепенно нарастающему нарушению функций легких, в первую очередь - дыхательной. [52]
Восприимчивые индивидуумы могут также быть выявлены путем сравнения функции легких при неблагоприятном воздействии и без него на протяжении рабочей смены. Чтобы минимизировать возможное влияние суточных вариаций, функции легких измеряются в одно и то же время дня при наличии и отсутствии вредного воздействия. Отсутствие воздействия может быть обеспечено, например, перемещением работника в незагрязненную зону, при помощи соответствующего респиратора в течение целой смены или в некоторых случаях путем проведения измерений во время дневного перерыва в работе. [53]
Задача, выбранная для данного исследования, - это интерпретация результатов функциональных тестов легких, применяемых к пациентам в лаборатории функций легких. Использованные здесь тесты были выполнены в лаборатории функций легких Тихоокеанского Медицинского Центра в Сан-Франциско. Лаборатория располагает несколькими приборами, предназначенными для измерений количества воздуха в легких и скорости воздушного потока при вдохе и выдохе. Работа физиолога-пульмонолога заключается в интерпретации этих измерений для определения наличия заболевания и его тяжести. Тестовые измерения, перечисленные в верхней части рисунка, получены с помощью лабораторного оборудования. Затем физиолог формулирует свою интерпретацию и включает в отчет, подготовленный вручную. Все величины даны в процентах соответствующего показателя для нормального здорового пациента того же пола, роста и веса ( величина 100 соответствует предсказанному нормальному значению) Таким образом, у данного пациента ОЕЛ высок, что указывает на наличие обтурации воздухоносных путей. Окончательный диагноз является обобщением такого рода частных выводов, основанных на сочетаниях измерений функций легких. [54]
В этом примере у пациента была найдена обтурация воздухоносных путей ( ОВП) астматического типа. Это настоящая история болезни из картотеки лаборатории функций легких Тихоокеанского медицинского центра в Сан-Франциско. Был изменен только идентифицирующий номер пациента. Данный случай был выбран, потому что это явный случай ОВП, и в этом смысле представляет многие истории болезни картотеки. Более дотошный читатель может обратиться к глоссарию в приложении А для определения медицинских терминов. [55]
В случаях ( 2) и ( 3) острое временное воздействие на функции легких может быть полезным при проверке эффективности мероприятий по уменьшению загрязнения воздуха или научных исследований, например изучения биологического воздействия компонентов загрязнителей воздуха. Можно привести множество примеров, в которых острое временное воздействие на функции легких успешно использовалось в исследованиях в области производственной гигиены. [56]
Исследование функции легких может использоваться для определения воздействия производственной среды на легкие. Не следует применять функциональный тест при приеме на работу, поскольку функции легких здорового человека изменяются в широких пределах, и трудно обозначить границу, при достижении которой можно с уверенностью говорить о наличии патологии. Другая причина заключается в том, что производственая среда должна быть достаточно безвредна, чтобы обеспечить безопасность даже работникам с несколько ослабленной функцией легких. [57]
Пациент также может проходить спирометрию, например, один раз в год в течение нескольких лет, чтобы предупредить развитие заболевания. Однако существуют и ограничения, поскольку эта процедура отнимает много времени, а функция легких, возможно, постоянно ухудшалась за промежуток между обследованиями. Но этот подход не должен служить оправданием задержки мероприятий, уменьшающих опасную концентрацию загрязнителей воздуха на рабочем месте. [58]
Преимущества раннего обнаружения изменений в дыхательных путях и легких, вызванных опасными веществами - загрязнителями воздуха, очевидны - преобладающее воздействие можно уменьшить, чтобы предотвратить более серьезные заболевания. Поэтому в этом отношении очень важно использовать измерение острых воздействий во времени на функции легких в качестве чувствительной системы раннего предупреждения, которая может использоваться при изучении групп здоровых работников. [59]