Cтраница 4
Биназальная гемианопсия ( рис. 75) - выпадение носовых половин поля зрения - развивается при поражении неперекрещенных волокон зрительного пути в области хиазмы. Это возможно при двустороннем склерозе или аневризмах внутренней сонной артерии и любом другом давлении на хиазму с обеих сторон. [46]
Заслуга Моргана состояла также в том, что он дал физическое объяснение сцепления генов, введя для этого такие понятия, как кроссинговер-и хиазма. [47]
![]() |
Генная конверсия ( а и один из возможных механизмов генной конверсии ( б. [48] |
Мы видим, что по крайней мере у бактерий в общих чертах понятен механизм центрального события гомологичной рекомбинации поиска гомологии и образования полу хиазмы. [49]
Клинически заболевание хиазм: ы проявляется снижением остроты зрения, иногда в различной степени на каждом глазу вследствие неодинакового поражения волокон зрительного нерва до хиазмы. Типичны изменения поля зрения: обнаруживается полная или частичная битемпоральная г е-мианопсия или то же только на красный и зеленый цвета. Реже встречаются б и назальные дефекты ( при двух очагах поражения) с одновременным сужением височных половин поля зрения, появлением скотом. Еще реже определяются верхняя или нижняя гемианопсии, которые возникают при диффузном поражении коры головного мозга. Эти гемианопсии отличаются отсутствием атрофии соска зрительного нерва и строгой симметричностью скотом. Возможны и другие изменения поля зрения: темпоральные или назальные скотомы на одном глазу, мигрирующие дефекты, наличие одновременных гетер о - и гомонимных изменений и др. Дно глаза вначале бывает нормальным, изредка развивается застойный сосок по типу осложненного, чаще рано наступает первичная атрофия соска зрительного нерва. [50]
Биназальная гемианопсия ( рис. 46, к) - выпадение носовых половин поля зрения возникает при наличии двух очагов, расположенных в боковых углах хиазмы и вызывающих сдавление или разрушение неперекрещенных пучков зрительных трактов, или в случаях склероза внутренней сонной артерии. [51]
![]() |
Схема расположения опухоли больного Авот. [52] |
Проявления заболевания в дооперационном периоде в течение первого месяца пребывания больного в Нейрохирургическом институте показывают, что уже тогда были характерные признаки хронически прогрессировавшего отчетливого поражения хиазмы и зрительных нервов, параллельно с патологической жаждой, на фоне нерезких, но стойких головных болей, диплопии при чтении и указаний на наличие эндокринных нарушений. [53]
Заболевание зрительных нервов при сахарном диабете встречается относительно часто ( от 5 7 % до 14 %, Е. Ж. Трон) и проявляется дегенерацией папилло-макуляр-ных пучков, захватывающих хиазму и зрительные тракты. Клиническая картина соответствует вышеописанной. [54]
В гипоталамусе высших позвоночных скопления нейросекреторных клеток образуют порядка 12 ядер, из которых в регуляции сезонных явлений особенно большое значение имеют два: супраоптическое, расположенное рядом с хиазмой зрительных нервов1, и паравентрику-лярное, лежащее более каудально, ближе к стенке III желудочка мозга. [55]
Заболевания имеют течение ретробульбарного неврита, хотя многие из них возникают в связи с первичной дегенерацией нервных волокон ( без воспалительных явлений) в папилло-макуляр-ном пучке зрительного нерва или в хиазме и зрительных трактах. [56]
Кроме того, арахноидальные спайки и кисты иногда плотно притягивают и придавливают к поверхности хиазмы и зрительного нерва близлежащие кровеносные сосуды, ухудшают кровоснабжение и кровообращение в зрительных нервах и хиазме. Наконец погубно действует на хиазму и зрительные нервы сам воспалительный процесс. Патологоанатомически в зрительных нервах определяются сначала инфильтративные изменения, а в исходе - атрофическая дегенерация. [57]
Битемпоральная гемианопсия ( рис. 46, и) - выпадение наружных половин поля зрения с вертикальной линией между слепой и зрячей половинами возникает при поражении перекрещенных волокон, находящихся в центре хиазмы, и является частым симптомом опухолей гипофиза, основной кости, базиллярного. Полному выпадению поля зрения может предшествовать битемпоральная гемианопсия на цвета, чаще на красный, когда проводимость перекрещенных волокон только угнетена. [58]