Хлорохина
Cтраница 2
Изучение истории болезни должно выявлять уязвимые места, которые могут увеличить риск, связанный с предполагаемым путешествием или рабочим заданием. Типичный пример - женщина, ожидающая ребенка, собирающаяся в страну, где распространена форма резистентной к хлорохину малярии, при этом альтернативные формы профилактики малярии могут быть противопоказаны во время беременности. [16]
При нуклеофильном замещении действием РОС13 оксогруппы в положении 4 легко заменяются ( с. Получаемые рассматриваемым путем 4-хлорзамещенные обладают сравнительно невысокой реакционной способностью. Взаимодействие их с аммиаком требует применения давления и температуры 145 - 160 С [341], но реакция с аминами протекает при умеренных температурах ( лучше при 125 С в присутствии следов НС1 как катализатора) [353] и приводит к разнообразным 4-аминозамещенным, включая аналоги туберцидина, тойокамицина и сангивамицина, кинетины и антималярийные препараты, подобные хлорохину. Гладко идут реакции с различными другими нуклеофилами, такими как тиомочевина ( образуются тио-производные), метоксиды, меркаптиды ( RSK, 115 C, EtOH) и гидроксиламин. Тио - и метилтиогруппы легко замещаются на атомы водорода при действии никеля Ренея в этаноле или на аминогруппы - действием аммиака. Ацетильные или 0-тозильные производные аналогов 1-гидроксиксантина подвергаются нуклеофильному замещению в положения б ( или иногда 5), образуя, например, с метионином соединение ( 307), вероятно по механизму, сходному с наблюдавшимся для 3-ацетоксиксантинов ( см. разд. [17]
 |
Упражнения, которые можно выполнять при длительном авиаперелете. [18] |
Несмотря на то, что борьба с комарами длится не одно десятилетие, во многих тропических и субтропических регионах мира малярия по-прежнему вызывает эпидемии. Поскольку это заболевание очень тяжелое и изматывающее, описанные выше меры по борьбе с комарами, должны дополняться профилактическим применением одного или более лекарств против малярии. Было разработано большое число достаточно эффективных препаратов против малярии, однако некоторые разновидности малярийных паразитов приспособились почти ко всем лекарствам, используемым в настоящее время. Например, наиболее популярное лекарство хлорохин до сих пор эффективно применялось против некоторых видов малярии в ряде стран мира, но в других странах оно совершенно бесполезно. Прогуанил, мефлокин и доксициклин в настоящее время наиболее часто используются против тех разновидностей паразитов, которые приспособились к хлорохину. Малоприм, фанзидар и сулъфи-соксазол также используются в некоторых странах. Режим профилактики начинается до вступления в область, зараженную малярией, и продолжается некоторое время после отъезда из нее. [19]
Несмотря на то, что борьба с комарами длится не одно десятилетие, во многих тропических и субтропических регионах мира малярия по-прежнему вызывает эпидемии. Поскольку это заболевание очень тяжелое и изматывающее, описанные выше меры по борьбе с комарами, должны дополняться профилактическим применением одного или более лекарств против малярии. Было разработано большое число достаточно эффективных препаратов против малярии, однако некоторые разновидности малярийных паразитов приспособились почти ко всем лекарствам, используемым в настоящее время. Например, наиболее популярное лекарство хлорохин до сих пор эффективно применялось против некоторых видов малярии в ряде стран мира, но в других странах оно совершенно бесполезно. Прогуанил, мефлокин и доксициклин в настоящее время наиболее часто используются против тех разновидностей паразитов, которые приспособились к хлорохину. Малоприм, фанзидар и сулъфи-соксазол также используются в некоторых странах. Режим профилактики начинается до вступления в область, зараженную малярией, и продолжается некоторое время после отъезда из нее. [20]
Страницы: 1 2