Инстилляция
Cтраница 3
 |
Глазное дно при токсоплазмозе. [31] |
Чрезвычайно важно оказать своевременную неотложную помощь этим больным в виде инстилляций растворов анестетиков, асептиков, противовирусных препаратов, а также мидриатиков для предотвращения образования задних синехий. [32]
 |
Скопление витреальной жидкости в заднем отделе глаза и витреохрустали-ковый блок угла передней камеры глаза ( схема. [33] |
Таким образом, глубина передней камеры глаза и ее изменение после инстилляции миотиков могут служить индикаторами, позволяющими судить о степени гидростатического напряжения стекловидного тела. Это имеет некоторое практическое значение для прогноза выпадения СТ при внутриглазных операциях и вероятности возникновения грыжи СТ после экстракции катаракты. Следует отметить, однако, что выпадение стекловидного тела при операциях зависит не только от исходного гидростатического давления. Одна из возможных причин связана с реактивными явлениями, которые сопровождаются нарушением гематоофтальмического барьера и поступлением плазмоидной жидкости в большом количестве в полости глазного яблока. [34]
В борьбе с травматическим иридоциклитом и с целью его профилактики назначают инстилляции растворов 1 % атропина ( при отсутствии гипертензии), антибиотиков. Их вводят также электрофорезом или субконъюнктивально, ретробульбарно, внутримышечно и внутрь. В последнее время в сочетании с ними успешно используются инстилляции и инъекции раствора кортизона. В тяжелых случаях или осложненных гнойной инфекцией полезны внутримышечные инъекции комбинаций антибиотиков и приемы сульфаниламидов внутрь. В лечении эндофтальмита рекомендовано в течение 3 - 4 дней введение антибиотиков по 100000 - 150000 ME в сонную артерию, инъекции растворов пенициллина в переднюю камеру ( 2000 - 2500 ME) и стекловидное тело ( 1 500 - 2000 ME) в первые 12 - 24 часа после ранения. В случаях безуспешности консервативной терапии и безнадежного прогноза показана энуклеация. Последняя считается опасной при панофтальмите из-за возможного осложнения гнойным менингитом, поэтому предпочитают эвисцерацию, хотя она не является абсолютно гарантирующей от симпатического воспаления. Если под влиянием консервативного лечения процесс регрессирует, лучше дождаться успокоения глаза и затем произвести энуклеацию. [35]
Необходимо назначение местной антибактериальной терапии: пенициллина, фурацилина в виде частых инстилляций, закладывания мазей, субконъюнктивальных инъекций, введения электрофорезом. Более эффективным и доступным является закладывание в конъюнктивальный мешок 4 - 5 раз в день 5 % синтомици-новой или левомицетиновой мази. У большинства больных флора исчезает в 1 - 2 дня, прогрессирование язвы прекращается, в несколько дней происходит ее очищение и эпителизация роговицы. Во время регенерации последней полезны инстилляций растворов сернокислого цинка, солянокислого хинина, цитраля, ванночки с раствором глюкозы. [36]
Взрослым и хорошо контактирующимся детям операция производится обычно под местной анестезией - инстилляция 0 5 % раствором дикаина 3 - 4 раза с предварительным ретро-бульбарным введением 2 мл 1 % раствора новокаина в область цилиарного узла. Наложение на верхнюю и нижнюю прямую мышцы уздечной шелковой или капроновой лигатуры является чрезвычайно важным. Под конъюнктиву склеры у внутреннего угла глаза вводится 1 / 2 мл физиологического раствора или 1 % новокаина. Образующаяся конъюнктивальная подушечка предохраняет слизистую оболочку от повреждений в момент перфорации трабекулярной зоны гониотомом. Вся процедура аналогична гониотомии, только вместо очищения угла передней камеры производится прокол. [37]
Сужение зрачка - миоз ( Myosis) наступает вследствие спазма сфинктера зрачка после инстилляций миотиков, из-за воспаления радужки, паралича дилятатора. [38]
Соскобы брались затупленным скальпелем с коныонкти-вы обоих век и нижней переходной складки после предварительной инстилляции 1 % р-ра дикаина, фиксировались в метиловом спирте в течение 15 минут и окрашивались в свежеприготовленном растворе краски Романовского-Гимза в продолжение 25 мин. Метод окрашивания по Романовскому-Гимза выбран нами потому, что дает четкое изображение ядра и цитоплазмы, позволяет достаточно тонко интерпретировать результаты исследования, прост и может быть широко применен в районных поликлиниках. [39]
Симптомы раздражения радужной оболочки, обязательные при глубоких формах герпетических кератитов, требуют частных инстилляции 1 % раствора сульфата атропина. Расширение зрачка, достигнутое таким лечением, предупреждает возникновение задних синехий и вторичной глаукомы. [40]
При поражении глаз - обильное орошение чистой водой или изотоническим раствором питьевой соды с последующей инстилляцией ( при признаках резкого раздражения) вазелинового или оливкового масла; закапывание 1 - 2 капель 1 % раствора новокаина или 0 5 % раствора дикаина с адреналином ( 1: 1000); надеть очки-консервы. [41]
Для уменьшения общего действия адреналина рекомендуется зажимать слезный мешок на 1 - 2 мин после инстилляции препарата в глаз. Закапывание концентрированных растворов адреналина в конъюнктивальную полость не рекомендуется после инстилляции дикаина и измерения ВГД. Расширение сосудов, вызванное дикаином, способствует быстрому всасыванию медикаментов в общий кровоток. По той же причине от инстилляции 1 - 2 % растворов адреналина следует воздерживаться при явлениях раздражения глаза, вызванных сильными миотиками, и при конъюнктивитах. [42]
Атропинов ы и, эзери новый катар - аллергическая реакция, которая возникает также после инстилляций антибиотиков и любых других медикаментов при условии индивидуальной непереносимости. Характерны жалобы на боль и зуд век, ощущение жара в глазах. Объективно обнаруживают отек, гиперемию, сухость кожи или ее мацерацию. Слизистая век становится резко гиперемированной, иногда с обильным высыпанием фолликулов. С отменой препаратов наступает выздоровление в 2 - 4 дня. Анамнез больного, течение заболевания с быстрым, бесследным выздоровлением позволяют установить правильный диагноз. [43]
Расширение зрачка - мидриаз ( Mydriasis) может зависеть от возбуждения дилятатора зрачка под влиянием инстилляций растворов кокаина, адреналина или раздражения шейного симпатического нерва. Односторонний мидриаз бывает начальным признаком заболевания спинного и головного мозга. [44]
После инстилляции в глаз эуспирана отмечается выраженная тахикардия, интенсивность которой, однако, уменьшается при повторных инстилляциях. Побочное действие других симпатикотропных препаратов при местном их применении изучено недостаточно. [45]
Страницы: 1 2 3 4