Cтраница 1
Острая вспышка возмущения на Ленских приисках, во время которой войсками было убито 500 рабочих в самой страшной со времен Кровавого воскресенья бойне, положила начало новому периоду промышленных выступлений. А два года до начала войны 1914 г. были отмечены возобновлением крестьянских волнений. Под поверхностью вновь забурлили и закипели скрытые силы, свершившие в свое время революцию 1905 г. После пяти лет резкого спада партийной активности и междоусобной войны Ленин вновь начал пристально следить за перспективой беспокойного будущего. [1]
Полный покой нужен больному только в период острой вспышки болезни, когда врач обычно рекомендует постельный режим. В остальное время больной может работать, и это гораздо полезнее для него, чем длительный нокой. [2]
Известно, что резкое повышение температуры весной провоцирует острую вспышку аэромоноза при наличии возбудителя и снижении резистентности рыб, а также вспышки бранхионекроза при высоком содержании органических веществ. [3]
Стремление США распространить свое влияние на английские колонии и доминионы повлекло за собой острую вспышку американо-английских противоречий. [4]
В 70 - х годах два мировых нефтяных кризиса вызвали в Японии, промышленность которой работает на привозном сырье и топливе, острые вспышки инфляции и резкое замедление темпов роста. [5]
Длительное пребывание на воздухе, осторожное общее облучение кварцлампой здесь не менее важно, чем при упорных туберкулезно-аллергических воспалениях глаз. В момент острой вспышки иногда прибегают к местному применению гидрокортизона или преднизолона в форме мазей. Длительного применения этих средств следует избегать, так как даваемое ими временное успокоение воспалительных явлений в глазу связано с ослаблением защитных реакций организма, которые у таких детей и без того часто ослаблены. Еще более осторожным следует быть в отношении назначения препаратов кортикостероидов в форме субконъюнктивальных или ретробульбарных инъекций. [6]
Наиболее отчетливо выступает гипертензионный симптом при циклитах в тех случаях, где уже рано образовалось зара-щение зрачка и нарушилась связь между передней и задней камерами глаза, как это имело место и в одном из представленных выше примеров. Впрочем, в отдельных случаях туберкулезных метастатических иридоциклитов внутриглазное давление оказывается повышенным в момент острой вспышки воспаления в глазу даже без наличия выраженных зрачковых спаек. [7]
При кризисе мировой валютной системы нарушается действие ее структурных принципов и резко обостряются валютные противоречия. В основе периодичности кризиса мировой валютной системы лежит приспособление ее структурных принципов к изменившимся условиям и соотношению сил в мире. Острые вспышки и драматические события, связанные с валютным кризисом, не могут долго продолжаться без угрозы воспроизводству. Поэтому используются разнообразные средства для сглаживания острых форм валютного кризиса и проведения реформы мировой валютной системы. [8]
У больных, прослеженных на протяжении многих лет, интра-торакальный процесс успевал пройти уже несколько последовательных фаз своего развития, а глазной процесс в течение всего этого времени проявлялся совершенно однотипными вспышками увеита, никак не отражающими собою те большие изменения, какие успели произойти за время наблюдения в развитии интраторакального процесса. Это заставляет отказаться от мысли видеть в глазном туберкулезном воспалении лишь отражение общего туберкулеза. О том же говорят и многие из представленных выше историй болезни, где видно, как острая вспышка, бурное развитие, а затем постепенное успокоение и полное затихание воспаления глаза протекало на совершенно однородном и неизменном фоне старых фиброзных изменений в паренхиме легких или в бронхиальных железах, никак не отражающих собою бурное течение одновременно разыгрывавшегося туберкулезного воспаления в глазу. [9]
Одновременно с противовоспалительной терапией проводится местное симптоматическое лечение увеита. В свежих случаях применение мидриатических средств может предупредить возникновение массивных спаек зрачкового края. Если край зрачка на значительном протяжении уже спаян с сумкой хрусталика, усиленная атропинизация показана лишь в момент острой вспышки воспалительного процесса в глазу, когда есть надежда добиться разрыва образовавшихся синехий. В рубцовой стадии заболевания применяют раздражающую и рассасывающую терапию - подконъюпктивальные инъекции 2 - 4 % дионина или гипертонического раствора поваренной соли, раздражающую диатермию с йод-инофорезом на больной глаз, осторожную тканевую терапию, пирогенал и другие виды пиротерапии. [10]
Значительно большую ценность при постановке диагноза туберкулезного заболевания глаза могут иметь результаты кожных туберкулиновых проб Пиркета, Манту и др. Однако и они бывают при туберкулезном поражении глаз как резко положительными, так и неопределенными или даже отрицательными. Но если результат кожной туберкулиновой пробы, взятый изолированно, не может ничего сказать ни за, ни против туберкулезной этиологии заболевания глаза, то в определенных сочетаниях с другими признаками та же проба может стать ценным диагностическим подспорьем. Так, сочетание очень бурно протекающего воспалительного очага в глазу с резко положительной кожной туберкулиновой пробой при отсутствии каких-либо признаков активного интраторакального процесса и без выраженного туберкулезного поражения лимфоузлов может явиться достаточно серьезным и убедительным симптомом, говорящим в пользу именно туберкулезной природы глазного поражения. При наличии у такого больного одновременной острой вспышки, скажем, туберкулезного бронхоаденита, столь же характерным подтверждением туберкулезной природы активного гранулема-тозного воспалительного процесса в увеальном тракте глаза явился бы, наоборот, слабовыраженный или даже отрицательный результат кожной туберкулиновой пробы, что в этом случае говорило бы лишь о тяжести заболевания и о слабой реактивности больного по отношению к туберкулезной инфекции. [11]
У этой больной можно хорошо проследить различные сочетания метастатических, реактивных и чисто токсико-аллергиче-ских. Глазной процесс разыгрывается на протяжении нескольких лет на фоне лишь недавно отзвучавшего первичного туберкулезного комплекса, оставившего после себя отчетливо различимые на рентгенограмме грудной клетки следы. Затемнение в области прикорневых лимфатических узлов позволяет думать о еще не вполне законченном первичном туберкулезном процессе в лимфоузлах, о чем говорит и общее иммунобиологическое состояние больной. Дальнейшее течение процесса в форме отдельных острых вспышек также говорит о неустойчивом характере иммунитета. [12]
Еще несравненно большее значение, нежели результаты кожных туберкулиновых проб, способных дать нам представление лишь об общем иммунобиологическом состоянии больного, но не об этиологии развившегося у него активного воспалительного глазного процесса, имеют так называемые очаговые туберкулиновые пробы. Самая идея проведения такого рода проб исходит еще от Коха, обратившего внимание на возможность вызвать активацию туберкулезного очага у больного путем введения ему под кожу туберкулина. Действительно, представлялось совершенно недопустимым риском строить свою диагностику на провокации возникновения острой вспышки туберкулезного воспаления у боль-ното. [13]
В приведенном случае у больной молодой девушки с очень тяжелым скрофулезным язвенным процессом в роговой оболочке имелись определенные симптомы общей туберкулезной интоксикации, а данные рентгенологического исследования говорили за наличие активного хронически текущего первичного туберкулеза перигилярных лимфатических узлов. Комбинированное местное и общее лечение благоприятно сказалось на течении как интраторакального, так и глазного заболевания. Нередко приходится, однако, встречать очень активный скрофу-лезный роговичный процесс и у больных с уже идущим на спад или даже полностью зарубцевавшимся первичным очагом в бронхиальных железах. Высокая чувствительность конъюнк-тивальной и роговичной ткани сохраняется, однако, и в этом периоде; малейшее раздражение глаза немедленно вызывает у таких больных острую вспышку кератоконъюнктивита. Часто повторяясь, обострения эти захватывают всякий раз все новые участки роговой оболочки, постепенно ухудшая зрение пораженного глаза. [14]
Со стороны радужной оболочки у больной имелись лишь очень небольшие изменения на левом глазу и незначительные следы ирита на правом. Возможно, что значительное истончение склеры, резко выпячивавшейся в форме бугров в момент особенно острой вспышки, играло тут роль некоторого буфера, препятствующего возникновению значительных колебаний внутриглазного Давления. Надо сказать, что именно три таких склеритах гипер-тензионный симптом часто выражен слабо или даже вовсе отсутствует. Более постоянным оказывается тут другой симптом, указывающий на вовлечение цилиарного тела - появление характерных цилиарных болей при дотрагивании до больного глаза. [15]