Аметропия

Cтраница 4

Отклонение от нормального зрения называется аметропией. Аметропию принято выражать в диоптриях. [46]

Среди возможных меридианов имеется один с максимальной аметропией, а под углом в 90 к нему - меридиан с минимальной аметропией. Меридианы максимальной и минимальной аметропии астигматического глаза называются главными сечениями, или главными меридианами. [47]

У лиц с высокими степенями миопии и гиперметропии превалируют осевые аномалии рефракции, а у остальных - комбинированные. Так как комбинационная аметропия является своеобразным сочетанием нормальных элементов оптического аппарата глаза, которые в иных взаимоотношениях встречаются при эмметропии, то такие миопия или гиперметропия являются не патологией, а биологическим вариантом. [48]

Для исправления аметропии, сопровождаемой астигматизмом ( или одного астигматизма), применяются системы, обладающие равными оптическими силами в различных направлениях [ 9, гл. Цилиндрические линзы могут применяться только тогда, когда в одном направлении глаз имеет нормальную рефракцию ( нуль), а в перпендикулярном рефракцию D, отличную от нуля. Астигматизм глаза можно компенсировать цилиндрической линзой, у которой оптическая сила в главном сечении равна D диоптрий, а главное сечеине совпадает с плоскостью сечения глаза с ненормальной рефракцией. [49]

Вертикальные полоски предназначены для определения рефракции, горизонтальные - для нахождения главных меридианов астигматизма. При наличии аметропии вращением накатанного кольца, расположенного вблизи от окуляра рефрактометра, необходимо сблизить вертикальные полоски, поместив их одна под другой ( как при эмметропии), после чего по шкале прибора можно определить величину и вид рефракции исследуемого глаза. [50]

Многие патологические изменения глаз и зрения могут наследоваться по рецессивному или доминантному типу. Наиболее часто это аметропии ( дальнозоркость, астигматизм, близорукость, различные сочетания вида и степени аномалий рефракции на каждом глазу), врожденная глаукома, врожденная катаракта, врожденная патология век, слезных органов и роговицы, аномалии формы, размеров и расположения хрусталика, дистрофия, атрофия и аномалии сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва, а также нарушения глазодвигательных функций и некоторые другие изменения придаточного ( вспомогательного, защитного) аппарата глаза, глазного яблока, проводящих нервных путей, подкорковых и корковых центров зрительного анализатора. Чтобы осуществить профилактику перечисленной и многой другой наследственно обусловленной глазной патологии, офтальмологам необходимо научить акушеров-гинекологов распознавать ее у каждого из будущих родителей и по возможности выяснить эти данные относительно отдаленных поколений. [51]

Дети с кератоглобусом, естественно, не нуждаются в хирургическом лечении. Показаны оптическая коррекция аметропии ( очки, контактные линзы), лечение амблиопии, динамическое наблюдение. [52]

Высокой дальнозоркостью принято считать дальнозоркость в 6 дптр и более. Диагностика этого вида аметропии возможна лишь путем исследования клинической рефракции офтальмологом в первые 2 - 4 мес жизни ребенка, если есть данные педиатра об отягощенной по данной аномалии рефракции наследственности и ребенок включен в группу профилактики глазной патологии. Исходя из среднестатистических данных, офтальмолог должен проверить клиническую рефракцию в указанные сроки приблизительно у 25 % новорожденных и тогда примерно у 10 % из них он может выявить высокую дальнозоркость. В связи с тем что при высокой дальнозоркости требуется постоянное напряжение аккомодации и соответственно этому чрезмерный импульс к конвергенции, уже к 6 мес жизни могут развиться содружественное косоглазие и амблиопия. Следовательно, профилактика косоглазия и амблиопии должна состоять в раннем назначении оптической ( очковой) коррекции исходя из возрастной нормы клинической рефракции. Педиатры должны следить за своевременностью проверки клинической рефракции у детей, включенных офтальмологом в группу профилактики глазной патологии, и за соблюдением его рекомендаций. У всех остальных детей клиническая рефракция должна быть проверена до 2 лет жизни и при показаниях назначена оптическая коррекция. Эти мероприятия позволяют в 2 раза сократить возникновение и развитие амблиопии и косоглазия. [53]

Однако, как показывает практика, астигматизм уже в 1 дптр и более и понижает зрение, и ухудшает зрительный комфорт. Поскольку такая разновидность аметропии может быть приблизительно в 10 % случаев среди 25 % детей со всеми выраженными аметропиями, то у детей группы профилактики глазной патологии в первом полугодии жизни астигматизм должен быть выявлен и с помощью назначения цилиндрических ( сфероцилиндрических) очков оптимально откорри-гирован офтальмологом. [54]

При неаккомодационном косоглазии корригирующие стекла, как отмечалось, не изменяют положения глаз. Тем не менее при аметропии и в этом случае необходимо проводить коррекцию. Постоянное ношение очков при неаккомодационном косоглазии препятствует присоединению аккомодационного компонента, а также увеличивает остроту зрения, что оказывает косвенное положительное воздействие при лечении косоглазия и его осложнений. Опыт показывает, что дети могут пользоваться очками с 9 - 10-месячного возраста. [55]

Контактные линзы. [56]

Цилиндрическое стекло, преломляющая сила которого равна степени астигматизма, устанавливают осью в меридиане, рефракция которого не будет исправляться. Затем проводят полную коррекцию сферической аметропии по правилам, изложенным ранее. Комбинацией цилиндрических и сферических стекол астигматическую рефракцию переводят в эмметропию. [57]

Дчя наблюдателя, страдающего близорукостью или дзлыюзор-кост. Величина этого смещения, соответствующая аметропии глаза N дптр, определяется по формуле г N ] 01 1000 мм. [58]

К методам объективного определения рефракции относятся скиаскопия, офтальмоскопия в прямом виде, офтальмометрия. Первыми двумя исследуются все виды аметропии, последним - только астигматизм. [59]

Страницы: 1 2 3 4