Сердечный выброс
Cтраница 3
Нонахлазин - оригинальное антиангинальное средство [92, 93, 170], обладающее способностью улучшать кровоснабжение сердца за счет увеличения коронарного кровотока, повышает кислородный резерв миокарда. Сократительная способность миокарда при этом увеличивается без существенных изменений сердечного выброса и работы сердца. Препарат влияет на адренергические структуры миокарда, обладает общей спазмолитической активностью, антиаритмическим действием, противовоспалительными свойствами. [31]
Сердце, как и любые другие мышцы, при регулярной нагрузке становится сильнее. Следовательно, долговременные тренировки и укрепляют сердце, и приводят к повышению сердечного выброса. Объемы камер сердца увеличиваются, а масса миокарда возрастает на 40 % и более. Улучшаются все его функциональные характеристики, что обусловлено расширением сосудистой сети сердца и увеличением числа и размеров митохондрий в кардиомиоцитах. Следует подчеркнуть, что для этого необходимы регулярные длительные аэробные нагрузки, а не краткие вспышки интенсивной физической активности, приводящей к анаэробному дыханию мышц. [32]
Преимущество цифрового интегратора заключается в том, что компенсацию рециркуляции можно выполнить программно. Кроме того, цифровой интегратор обеспечивает возможность различного представления выходных значений, например вычисленного сердечного выброса, изменения концентрации красителя. [33]
В 70 - е годы в Лаборатории радиоизотопной диагностики ВНЦХ РАМН были разработаны подходы к оценке внутрисер-дечной гемодинамики ( радиокардиография с 1311-альбумином на радиометре и с 99шТс - альбумином на гамма-камере), привносящие новую информацию в понимание механизмов регуляции ударного выброса при различной патологии сердца ( Михайлов Ю.Н. и Свирщевский Е.Б. - 1976, Свирщевский Е.Б. с соавт. Было показано, что у пациентов с ишемической болезнью сердца ( ИБС) сердечный выброс находится в пределах нормы. Причем это имеет место как у больных с множественным поражением коронарных артерий, так и при выраженном кардиосклерозе. И даже у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка сердечный выброс снижается лишь до нижней границы нормы. Подчеркнем, что подобного рода выводы присущи лишь условиям покоя. Однако при этом среднее время движения крови в левом сердце ( левое предсердие левый желудочек) по мере нарастания тяжести поражения коронарных артерий или миокарда прогрессивно увеличивается. [34]
Давно уже назрела необходимость различать этапы развития заболевания не только по динамике и степени устойчивости АД, но и по способности функционирования адаптационных механизмов, отвечающих главным образом за ге-модинамические и нейрогуморалъные сдвиги, что может быть выявлено только при применении нагрузочных проб. Наиболее энергетически выгодным является эукинетический тип кровообращения, когда в ответ на нагрузку растет сердечный выброс в основном за счет значительного увеличения систолического выброса при умеренном повышении числа сердечных сокращений. Но и перечисленные типы кровообращения не являются застывшим показателем даже на этапе одного периода заболевания. Однако проблеме взаимодействия эмоционального стресса и физической нагрузки и их влияния на изменение гемодинамики до сих пор не уделено достаточного внимания, хотя именно это сочетание является во многом определяющим оптимизацию рабочего режима и эффективности деятельности различного рода работ. [35]
Для того чтобы знать, какое действие анестетики оказывают на больного, анестезиолог должен следить за параметрами, характеризующими физиологическое состояние больного во время операции. Обычно такими параметрами являются электрокардиограмма, частота сердечных сокращений, или пульса, кровяное давление, сердечный выброс, объем и частота дыхания и температура. [36]
Подача кислорода к тканям еще больше увеличивается за счет адаптации сердечно-сосудистой и кровеносных систем. На начальном этапе подъема на большую высоту увеличивается частота сокращений сердца, что приводит к увеличению минутного сердечного выброса. Спустя несколько дней минутный сердечный выброс снижается в результате снижения объема плазмы, вызванного повышенной потерей воды, возникающей на больших высотах. Позже увеличение выработки эритропоетина приводит к увеличению концентрации гемоглобина, увеличивая способность крови поставлять кислород к тканям. Дополнительно к увеличению содержания гемоглобина изменяется авидитет кислорода и гемоглобина, что также стимулирует оксигенацию ткани. [37]
В связи с этим перспективным кажется применение - адреноблокаторов, оказывающих не только действие на гемодинамические изменения, но и седативный эффект. Однако, несмотря на принципиально депрессор-ный эффект - адреноблокаторов за счет урежения числа сердечных сокращений и уменьшения сердечного выброса, что используется в лечении больных гипертонической болезнью с гиперкинетическим типом кровообращения, в ряде случаев артериальное давление не только не подвергается изменениям, но и нарастает за счет повышения периферического сопротивления. По всей видимости, в проявлении такого рода реакции большую роль играет вегетативная неустойчивость больных и различная восприимчивость к адренергическим влияниям со стороны центрального и периферического кровообращения. Все это заставляет с большим вниманием определять метод выбора предотвращения прессорной реакции в каждом индивидуальном случае. Он зависит не только от механизма воздействия препарата, но и от уровня синхронизма отделов вегетативной нервной системы при воздействии эмоционального раздражителя. Возможно, наступит такое время, когда врачи, изучив особенности эмоциональной реактивности своих больных, будут рекомендовать им прием коронарорасширяющих средств до или после предполагаемого конфликта также свободно, как дают сейчас рекомендации принимать лекарства до или после еды. Оправдано подкрепление этого эффекта введением атропина. [38]
Однонаправленные изменения Qa в обе фазы деятельности у больных I группы, сочетающиеся с разнонаправленными изменениями ос, свидетельствуют об активной роли церебральных сосудов в механизмах регуляции кровенаполнения мозга у этой части гипертоников. Интенсивность же укорочения Qa, намного превышающая степень сокращения а во II группе, говорит о достаточно большой роли усиления сердечного выброса в сосудистой реакции этих больных, когда усиление внутрисосудистого давления вызывает податливость и достаточное растяжение гладкой мускулатуры сосудов. Наоборот, относительному снижению тонуса соответствует замедление кровотока по приносящим сосудам. Такое явление более свойственно ригидным сосудам, утратившим способность к регуляции активного сокращения и расширения, и в большей степени зависит от изменений ударного выброса. Думбадзе [1963] связывают увеличение продолжительности фазы напряжения ( Qa) в основном с увеличением продолжительности подфазы внутрижелу-дочкового давления. [39]
Как прикроватный, так и центральный пост имеют доступ к компьютеру, что позволяет заполнить карты при приеме больного и при его выписке, хранить информацию, полученную в течение 32 ч, вводить данные вручную, производить быстрый поиск нужной информации, прогнозировать состояние больного, выводить данные в виде документа, определять сердечный выброс и анализировать аритмии. Прикроватные мониторы снабжаются сменными модулями для регистрации ЭКГ, измерения артериального, венозного давления и давления в легочной артерии, дыхания, температуры, ЭЭГ, а также для определения сердечного выброса методом термодилюции. [40]
Вегетативная нервная система имеет два отдела - симпатический и парасимпатический. При возбуждении симпатических нервов, где основным химическим передатчиком ( медиатором) импульса является норадрена-лин, суживаются сосуды кожи, слизистых оболочек внутренних органов, расширяются сосуды, питающие сердце, учащается число сердечных сокращений, увеличиваются объем дыхания и выбрасываемой сердцем крови - сердечный выброс, может несколько повыситься артериальное давление. [41]
Подача кислорода к тканям еще больше увеличивается за счет адаптации сердечно-сосудистой и кровеносных систем. На начальном этапе подъема на большую высоту увеличивается частота сокращений сердца, что приводит к увеличению минутного сердечного выброса. Спустя несколько дней минутный сердечный выброс снижается в результате снижения объема плазмы, вызванного повышенной потерей воды, возникающей на больших высотах. Позже увеличение выработки эритропоетина приводит к увеличению концентрации гемоглобина, увеличивая способность крови поставлять кислород к тканям. Дополнительно к увеличению содержания гемоглобина изменяется авидитет кислорода и гемоглобина, что также стимулирует оксигенацию ткани. [42]
Человеческая почка является комплексным органом, функционирующим с целью фильтрации отходов из крови посредством производства мочи. Почки также выполняют другие разнообразные жизненно важные функции, включая поддержку гомеостазиса, регуляцию кровяного, осмотического давлений и кислотно-щелочного баланса. Почки получают 25 % от общего сердечного выброса крови, что потенциально подвергает их воздействию эндогенных и экзогенных токсинов. [44]
В конечном счете, репродуктивный успех пары зависит от тонкого физиохимического баланса как внутри организма отца, матери и плода, так и между ними. Метаболические изменения, возникающие во время беременности, могут увеличить подверженность опасным токсическим веществам и для работницы, и для плода. Данные метаболические изменения включают усиление легочной абсорбции, увеличение сердечного выброса, задержку эвакуации из желудка, повышенную моторику кишечника и увеличение жировых отложений. [45]
Страницы: 1 2 3 4