Cтраница 3
Все вновь поступающие на работу должны быть инструктированы о мерах предосторожности при работе со свинцом и его соединениями. При сантехинструктаже следует уделять особое внимание вопросам личной гигиены, мерам, предупреждающим попадание свинца в рот, занесение свинца в быт, а также вопросам злоупотребления алкоголем и другими излишествами, повышающими опасность развития свинцовой интоксикации. Одновременно рабочие должны быть тщательно инструктированы о мероприятиях в отношении правильной организации технологического процесса и эксплуатации санитарно-технических устройств для борьбы с выделением свинцовой пыли. [31]
Операции пайки сопровождаются загрязнением воздушной среды на рабочих местах и в помещениях:, а также рабочих поверхностей и кожи рук работающих свинцом. Небольшие и непостоянные количества свинца, имеющиеся в воздухе ( в большинстве случаев не превышающие 0 1 мг / м3 при предельно допустимой 0 01 мг / м3), а также поступающие в организм вследствие загрязнения кожи рук, могут вызывать у лиц, занятых пайкой, патологические изменения, которые при значительном стаже работы достигают начальных стадий хронической свинцовой интоксикации. Комплекс мероприятий, выполняемых на участках пайки в настоящее время, оказывается недостаточным для предупреждения нарушений состояния здоровья работающих. [32]
Операции пайки сопровождаются загрязнением воздушной среды на рабочих местах и в помещениях, а также рабочих поверхностей и кожи рук работающих свинцом. Небольшое и непостоянное количество свинца, имеющееся в воздухе ( в большинстве случаев не превышающее 0 1 мг / м3 при предельно допустимой 0 01 мг / м3), а также поступающее в организм вследствие загрязнения кожи рук, может вызывать у лиц, занятых пайкой, патологические изменения, которые при значительном стаже работы достигают начальных стадий хронической свинцовой интоксикации. Комплекс мероприятий, выполняемых на участках пайки, оказывается недостаточным для предупреждения нарушений состояния здоровья работающих. [33]
Операции пайки сопровождаются загрязнением воздушной среды на рабочих местах и в. Небольшие и непостоянные количества свинца, имеющиеся в воздухе ( в большинстве случаев не превышающие 0 1 мг / м3 при предельно допустимой 0 01 мг / м3), а также поступающие в организм вследствие загрязнения кожи рук, могут вызвать у лиц, занятых пайкой, патологические изменения, которые, при значительном стаже работы, достигают начальных стадий хронической свинцовой интоксикации. Комплекс мероприятий, выполняемых на участках пайки в настоящее время, оказывается недостаточным для предупреждения нарушений состояния здоровья работающих. [34]
Описаны случаи с картиной, напоминающей delirium tremens. Экзогенный тип реакции при свинцовых интоксикациях имеет ряд особенностей. [35]
В условиях производства свинец попадает в организм через органы дыхания в виде его паров, пыли и аэрозоля. Поступление этого элемента через рот возможно только при грубых нарушениях санитарно-гигиенических требований или через загрязненную свинцом воду и пищу. В настоящее время острые отравления свинцом ие регистрируются, а хроническая свинцовая интоксикация встречается реже и в менее тяжелой форме. Есть основания говорить о патоморфозе этого МТОЗа, вызванном успехами гигиены и профессиональной патологии. Современный сатурнизм характеризуется главным образом нарушениями функции нервной системы, кроветворения и пищеварительного тракта. [36]
Молоко является продуктом профилактического питания, повышающим сопротивляемость организма неблагоприятным факторам производственной среды благодаря нормализующему влиянию на ряд обменных процессов и функций организма. Молоко показано выдавать лицам, работающим в условиях постоянного контакта с физическими производственными факторами ( радиоактивные вещества в открытом виде) и токсическими веществами при их производстве, переработке и применении, вызывающими нарушение функции печени, белкового и ( минерального обмена, редкое раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Не рекомендуется выдавать молоко на работах, связанных с воздействием свинца, так как молоко содержит легко усваиваемый кальций, повышенное введение которого в организм вызывает отрицательное влияние на течение свинцовой интоксикации. Поэтому при работе со свинцом и его соединениями вместо 0 5 л молока следует выдавать 8 - 10 г пектина в виде мармелада или концентрата пектина с чаем. [37]
Что касается свинца, то металлический свинец в форме пыли, солей двухвалентного свинца и органические соединения свинца важны с точки зрения токсикологии. Свинец влияет на механизм сокращения мышечных клеток сосудов и вызывает спазм сосудов, что проявляется в виде целого ряда симптомов, характерных для интоксикации свинцом. Длительно существующая гипертензия, как результат хронической свинцовой интоксикации, может объясняться как спазмом сосудов, так и изменениями в почках. [38]
У взрослых также проявляются воздействия свинца на ЦНС при относительно низких уровнях содержания свинца в крови, что выражается в слабых изменениях поведения, утомлении и ухудшении концентрации. Повреждения периферической нервной системы, главным образом моторные, наблюдались в основном у взрослых. Случаи расстройств периферической нервной системы с легким замедлением скорости передачи нервного импульса были отмечены при отсутствии симптоматики у рабочих, имевших дело со свинцом. Frank wrist drop проявляется лишь на поздних стадиях свинцовой интоксикации. [39]
Право на получение молока устанавливается руководителями предприятий, учреждений и организаций по согласованию с фабрично-заводскими, местными профсоюзными комитетами. Молоко выдается в количестве 0 5 л за рабочую смену. При контакте с антибиотиками вместо свежего молока следует выдавать кислое молоко или приготовленный на основе цельного молока колибактерин. Выдача молока противопоказана на работах, связанных с воздействием свинца, так как повышенное введение в организм кальция усиливает свинцовую интоксикацию. В этом случае вместо молока следует выдавать 8 - 10 г пектина в виде мармелада или концентраты пектина с чаем. [40]
В клинической практике этилендиаминтетрауксусная кислота ( в виде ее соли CaNa2 ЭДТУ), а также некоторые другие комплексоны используются для лечения как острых, так и хронических интоксикаций свинцом. При этом имеют в виду как связывание циркулирующего металла, так, вероятно, и частичное извлечение его из депо. Однако введение таких комплексообразователей через рот при энтеральном же пути поступления металла, как это ни неожиданно, может даже усилить отравление за счет улучшения всасывания. При парентеральном же применении СаМа2ЭДТУ он резко повышает выделение свинца из организма и его концентрацию в моче. Так, Л. А. Зорина ( 1962) при внутривенном введении CaNa2 ЭДТУ больным со свинцовой интоксикацией наблюдала повышение выделения свинца в 50 - 200 раз, полагая при этом, что мобилизован не только циркулирующий, но и связанный металл. [41]
Большинство практикующих врачей, специализирующихся в области профессиональных заболеваний, испытывают затруднения при лечении больных, страдающих данными синдромами, сопровождающимися выраженной симптоматикой и, зачастую, психологическими сдвигами. Это, по крайней мере, отчасти обусловлено отсутствием при указанных синдромах стандартной реакции на обычные меры, применяемые при профессиональных заболеваниях, а именно, на снижение воздействия повреждающих факторов. Аналогичные затруднения испытывают и врачи-терапевты общего профиля, не специализирующиеся в области профессиональных заболеваний. Так, считается, что пациенты с незначительными патологическими отклонениями, например с синдромом хронической слабости или фибромиалгией, в меньшей степени реагируют на лечение ( и больше жалуются на потерю трудоспособности), чем больные с деформирующими заболеваниями, например ревматоидным артритом. В отношении синдрома вредных помещений ( SBS) и множественной чувствительности к химическим агентам ( MCS) действует значительно меньше регулирующих положений, чем в отношении классических профессиональных синдромов, таких как свинцовая интоксикация или силикоз. Какими бы естественными ни были затруднения лечащих врачей при диагностике и лечении данных заболеваний, они играют свою отрицательную роль, сводя к минимуму значимость указанных выше жалоб, все более часто встречающихся, хотя преимущественно субъективных и не угрожающих жизни. Синдром вредных помещений и множественная чувствительность к химическим агентам создают значительные нагрузки на страховые фонды, учитывая большое количество заявлений о полной нетрудоспособности со стороны работников, страдающих этими патологическими состояниями, а также единичность случаев излечения. [42]