Cтраница 2
Как видно из приведенной истории болезни, значительное повышение серотонина ( до 4 1 %) У больного в разгаре заболевания, сменилось его снижением ( до 0 87 %) в период клинического выздоровления. [16]
В большинстве случаев наблюдается сравнительно благоприятное течение аиевмонии. Клиническое выздоровление наступает на 8 - 10 - t сутки, но рентгенологическая картина нормализуется только на 18 - 25 - е сутки. В тяжелых случаях возможны осложнения в виде плеврита, абсцесса, легочного кровотечения, тяжелой двусторонней пневмонии со смертельным исходом. [17]
Это заболевание эндемично в некоторых индейских резервациях и в городах с низким социально-экономическим уровнем жизни. После клинического выздоровления человек может выделять шигеллы по крайней мере еще неделю, а в одном из обследований культура S. Известно по крайней мере 32 серотипа шнгелл, из которых S. [18]
Противовоспалительные препараты в первые 3 дня вводят ежечасно. После достижения клинического выздоровления показаны повторные лабораторные исследования. [19]
Терапевтический эффект дает применение 25 % раствора сернокислой магнезии, вводимой внутримышечно по 10 мл, через день. При этом наблюдается быстрое клиническое выздоровление больных с полным восстановлением функций пораженной конечности. [20]
Исход болезни определяется к концу 2 - 3 месяца. При этом могут наступить: полное клиническое выздоровление пострадавшего; выздоровление, при котором его трудоспособность в той или иной мере будет ограниченной; неблагоприятный исход с про-грессированием заболевания или развитием осложнений, приводящих к смерти. [21]
После полного заживления язв больной с кожной формой сибирской язвы может быть выписан из стационара. При септической форме выписка разрешается после клинического выздоровления и двукратного отрицательного контрольного бактериологического исследования ( мокроты, кала, мочи), произведенного с интервалом в 5 дней. [22]
Хроническая экспозиция воздействию паратиона может быть кумулятивной в том смысле, что повторяющиеся экспозиции, следующие непосредственно одна за другой, могут уменьшить холинестеразу, быстрее чем она может быть восстановлена, до уровня, когда даже очень маленькая экспозиция может быстро вызвать возникновение острого отравления. Если экспозиция человека воздействию паратиона устранена, то клиническое выздоровление обычно происходит быстро и полно в течение нескольких дней. Красные кровяные тельца и плазма должны быть проверены на торможение холинестеразы при подозрении на отравление сложными фосфатными эфирами. В случаях тяжелого отравления активность холинестеразы красных кровяных телец чаще всего сокращается почти до нулевого уровня. Холинестераза плазмы также сильно сокращается и является наиболее чувствительным и наиболее быстрым показателем ( индикатором) экспозиции. Проведение химических анализов крови на паратион не приносит никакой пользы, так как у пестицидов слишком быстрый метаболизм. Однако р-нитрофенол, конечный продукт метаболизма паратиона, может определяться в моче. Химическое исследование для выявления пестицидов может проводиться на загрязненной одежде или других материалах, которые подозреваются на контакт с паратионом. [23]
У ряда больных полученные данные биохимических исследований совпадают с тяжелой клинической картиной. Последнее подтверждается тем, что эти больные, несмотря на клиническое выздоровление или улучшение, после выписки из клиники института вскоре повторно поступали в психиатрические больницы. Некоторые больные выписывались из клиники без улучшения. [24]
Фигуровский также отмечает хорошее действие отрицательных аэроионов на ревматиков. Из неопубликованных материалов видно, что в 80 - 90 % случаев больные хроническим ревматизмом получили либо полное клиническое выздоровление, либо значительное ослабление болезни и уменьшение приступов. [25]
Для этого заболевания характерно отложение склеротических бляшек во внутричерепном отрезке зрительного нерва и в переднем отделе его орбитальной части. Развитие острого ретробульбарного неврита, его течение, состояние глазного дна и функций в основном соответствует общим данным клиники ретробульбарного неврита, а отличается вышеописанным острым и ремитирующим течением процесса, рядом атак разной продолжительности и длительности, а в интервалах между ними наступает клиническое выздоровление. Возможно и самопроизвольное излечение. Нередко отмечается расхождение между обнаруженным побледнением соска зрительного нерва и состоянием функций зрения в связи с особенностью патологического процесса, когда наряду с распадом мякотных влагалищ сохраняются осевые цилиндры волокон зрительного нерва. В изменении цвета соска имеет значение и запустение сосудов в области заднего полюса глаза. Картина неврита бывает слабо выраженной, редко заметен небольшой отек соска. Иногда ретробульбарный неврит может быть ранним и единственным признаком рассеянного склероза, задолго предшествующим изменениям в центральной нервной системе. Поэтому рекомендуется длительное, совместное с невропатологами, наблюдение над молодыми людьми, перенесшими острый ретробульбарный неврит невыясненной этиологии. В исходе возможно сохранение нормального вида дна глаза или разные степени побледнения соска зрительного нерва, в обоих случаях часто с высокой остротой зрения. Слепота является редким исключением. [26]
Симптоматическое: длительная дача кислорода, сердечные. Очень важны длительный полный покой и постельное содержание, раннее отстранение от работы и отсутствие контакта с соединениями Be даже после клинического выздоровления. Полезен более мягкий климат. [27]
Каждый врач должен проверить зрительные функции и состояние переднего отдела глаза в соответствии с тяжестью общей болезни и интеллектом больного ребенка. Малейшее изменение морфофункционального состояния одного или обоих глаз должно быть сигналом к изменению ( усилению) общего лечения. Во многих случаях общих заболеваний по состоянию глаз и зрения можно достоверно судить об эффективности лечения, о динамике процесса и клиническом выздоровлении. Во всех сомнительных случаях необходима срочная консультация офтальмолога, а если нужно, то и его систематическое участие в комплексном лечении. [28]
Некоторое увеличение количества эритроцитов и лейкоцитов, ускоренная РОЭ. Характерно снижение активности холинэстеразы плазмы и эритроцитов, наблюдающееся не только во время интоксикации, но и в течение длительного времени ( иногда до 2 - 3 месяцев) после клинического выздоровления. [29]
Лечение - общее и местное. Общее лечение состоит в назначении сульфаниламидных препаратов и антибиотиков в дозах соответственно возрасту. На ночь за веки закладывают мазь. Продолжать лечение следует до полного клинического выздоровления и получения отрицательных результатов исследования содержимого конъюнктивальной полости на выявление гонококков. Внутримышечно необходимо вводить антибиотики широкого спектра действия. [30]