Акроцианоз
Cтраница 2
У рабочих цианистых цехов отмечается снижение в крови уровня сахара и увеличение содержания молочной кислоты. Эти изменения могут служить показателем хронического отравления. По данным Айбиндер, хроническое отравление малыми дозами цианидов вызывает у 50 % обследованных появление нечистых глухих тонов сердца, низкое систологическое давление, часто расширение сердца влево, белок в моче, учащенное мочеиспускание. У 40 % обследованных - резко выраженный акроцианоз, у 20 % - неустойчивость вегетативной нервной системы и у всех - своеобразная болезненная реакция на алкоголь. [16]
У рабочих цианистых цехов нарушения в окислительно-восстановительной системе ведут к гипогликемии и увеличению содержания молочной кислоты в крови. Эти изменения могут служить показателем хронического отравления. По данным Айбиндер хроническое отравление малыми дозами цианидов вызывает у 50 % обследованных появление нечистых глухих тонов сердца, низкое систолическое давление, во многих случаях расширение сердца влево, стойкую альбуминурию. У 40 % обследованных - резко выраженный акроцианоз, у 20 % - лабильность вегетативной нервной системы и у всех - своеобразная болезненная реакция на алкоголь. [17]
Отмечаются стойкий ярко-красный дермографизм, дрожание конечностей, экстрапирамидные расстройства - нарушение координации движений, прыгающая походка, понижение или усиление сухожильных рефлексов ( Retry), тремор пальцев вытянутых рук, лабиринтные нарушения, нистагм, при поворотах головы и вращении тела, расстройства кожной чувствительности, вялость или полное отсутствие зрачковых реакций, невриты и полиневриты. Возможны расстройства речи, невралгии, в тяжелых случаях - парезы, в частности лицевого нерва ( маскообразное лицо), энцефалопатии, психозы ( деменции, шизофреноподобные состояния и др.), апоплектиформные и эпилептиформные судорожные припадки. Иногда картина расстройства центральной нервной системы напоминает паркинсонизм. Могут быть церебро-сосудистые и диэнцефальные кризы, усиленная потливость кистей рук, акроцианоз, трофические расстройства кожи, крапивница, атрофия мышц, иногда преждевременное поседение и выпадение волос. [18]
Действие вибрации на организм человека разнообразно. Под действием местной вибрации появляются нейрососудистые расстройства рук, выражающиеся в изменении кровенаполнения тканей, кистей рук, предплечья, а также в изменении упру-говязкого состояния и реактивности сосудов дистальных отделов рук. Данные исследований свидетельствуют о влиянии вибрации на функцию эндокринных желез, на углеводный, белковый, жировой, минеральный и витаминный обмен, на состав периферической крови, нарушается вегетативно-сосудистая регуляция. Существует четыре категории проявления воздействия местной вибрации: первая - покалывание или онемение пальцев рук; вторая - эпизодическое колебание фаланг пальцев при воздействии холода; третья - акроцианоз ( синюшная окраска конечностей), нарушение циркуляции крови в кровеносных сосудах с ухудшением чувствительности; четвертая - некроз ( омертвление) тканей фаланг пальцев. [19]
Заболевания выявлены почти у 50 % обследованных. Развиваются водоспастический, диэнцефаль-ный неврозоподобный синдромы, ангиодистония, вегетативная невропатия. Нарушение вегето-сосудистой регуляции выражается в гипергидрозе, акроцианозе, дермографизме, асимметрии температуры и давления крови. Отмечаются вестибулярные нарушения, снижение слуха и обоняния. [20]
Лишь у двух больных перед прекращением введения арфонада отмечались бледность кожных покровов, легкий цианоз губ, ощущение стеснения в груди, головная боль, исчезавшие в ближайшие 1 - 1 5 мин после пережатия капельницы. И здесь, так же как при создании эмоционального напряжения, клинические проявления управляемой гипотонии были бедны симптоматикой из-за расбалансировки вегетативных функций. Наоборот, симптоматика эффекта действия ганглиоблокатора на больных I группы была не только бурной, но и соответствовала определенной дозе препарата, что позволяет улавливать соответствующие изменения в вегетативной сфере. Доза 2 0 мг / мин вызывала усиление этих симптомов, появление акроцианоза, резких головных болей в затылочной или височной области, одышку, сердцебиение, головокружение. [21]
 |
Температурная кривая больного тропической малярией ( P. falci-parum. Период первичных проявлений заболевания. [22] |
Заболевание начинается постепенно с продромальных явлений: нарастающей слабости, разбитости, головной боли, ломоты в суставах, легкого познабливания. Довольно быстро нарастает интоксикация, сопровождающаяся рвотой. При тропической малярии интоксикация значительнее: отмечаются мышечные боли, сильная головная боль, многократная рвота, частый жидкий стул. Больной возбужден, мечется в постели, пульс частый, мягкий, иногда дикротичный, выше 100 в минуту, появляется одышка. Тоны сердца глухие, прослушивается систолический шум на верхушке; снижен диурез. На кожных покровах часто появляются эритематозные и уртикарные высыпания. Подобная картина развивается при тропической малярии и обусловлена капилляропатией. Вследствие этих поражений могут отмечаться акроцианоз, нарушение микроциркуляции вплоть до нарушения кровообращения в органах и тканях, например развития гангрены нижних конечностей. [23]
Страницы: 1 2