Геморрагия

Cтраница 4

Ангиоматозный узел на диске зрительного нерва. Расширенные капилляры ( сверху, экстравазальная флюоресценция ( снизу. Питающие сосуды отсутствуют. [46]

Стадия III: проминирующий сферический узел, экссудат на ангиоме и в макуле, геморрагии, профузная флюоресценция, выраженные питающие сосуды, микроаневризмы в окружающей сетчатке. [47]

А когда муть рассасывается настолько, что можно офтальмоскопировать, на дне глаза остаются лишь организующиеся геморрагии и эксудаты. Несмотря на постоянное участие в процессе стекловидного тела, уже сама быстрота, с которой происходит восстановление его прозрачности после рассасывания геморрагии, говорит, что стойких органических изменений в нем не происходит. Лишь в наиболее тяжелых случаях, особенно если лечение было начато поздно и проводилось недостаточно энергично, в стекловидном теле долгое время еще наблюдается взвесь золотистых частиц, ярко блестящих в световом пучке щелевой лампы при биомикроскопии - остатков кровяных телец. Такие частицы иногда плавают и в ретролентальном пространстве, образуя позднее наложения на задней капсуле хрусталика. Если взвесь таких частиц в стекловидном теле достаточно густа, при просвечивании заметно дихроичное окрашивание ( красное - при падающем свете и зеленоватое - в проходящем свете), характерное для гемоглобина крови. [48]

Иногда по краям очагов появляются изолированные участки резкой гиперемии, производящие при беглом осмотре впечатление геморрагии. Границы очагов и при этом типе реакций могут становиться несколько менее четкими, размытыми, но это наблюдается далеко не во всех случаях и никогда не бывает выражено так отчетливо, как в случаях хориоидитов чисто отечного типа. Имея дело с больными, у которых мы можем ожидать появления геморрагических реакций, мы всегда должны особенно внимательно следить, чтобы не упустить первых признаков появления очаговой реакции, так как даже сравнительно небольшие передозировки туберкулина при проведении диагностической пробы могут вызвать у них образование кровоизлияний на дне глаза. Появление таких геморрагии на самом очаге или вблизи его является, безусловно, нежелательной реакцией, но особенной опасности для больного они все же почти никогда не представляют. На зрительной функции небольшие геморрагии сказываются обычно ничуть не сильнее, нежели то набухание сетчатой оболочки вокруг очага, которое происходит при реакциях отечного типа; почти всегда небольшие спровоцированные введением туберкулина геморрагии потом быстро рассасываются, не оставляя после себя никаких следов на дне глаза и никаких стойких зрительных нарушений. [49]

Туберкулезный воспалительный процесс в сосудистой оболочке глаза часто дает выраженные явления эксудации и нередко осложняется появлением геморрагии. Все это создает условия для возникновения дислокаций сетчатой оболочки. Воспаление в хориоидее, обычно захватывающее и слой пигментного эпителия сетчатки, способствует ее расслоению с образованием субрети-нального эксудата. С другой стороны, массивные геморрагии в стекловидное тело, приводящие к последующему развитию мощных шварт или даже настоящего пролиферирующего ретинита, создают те условия натяжения в самом стекловидном теле, которое и ведет к возникновению разрывов и отслоек сетчатой оболочки. [50]

Клинически выявить исходные увеальные очаги не всегда удается, так как до возникновения обширных ретинальных к преретипальных геморрагии они остаются незамеченными, поскольку сами по себе не влияют па остроту зрения и не дают больному никаких неприятных ощущений. В дальнейшем же возникшие массивные пререгипальные геморрагии препятствуют детальному офтальмоскопическому исследованию. [51]

При гипертонической болезни первоначально возникающие, чисто сосудистые изменения раньше или позже осложняются развитием ретинопатии с появлением геморрагии и экссудата в сетчатке. Факторы, обусловливающие нарушение механизма циркуляции с образованием артериосклероза, изучены недостаточно хорошо. В некоторых случаях артериолярный некроз развивается локально только в сосудах глаза, в других случаях он может быть связан с имеющимся каротидным стенозом, проявляющим свое действие в дистальных частях сосудистой системы. [52]

У двух из этих больных смерть наступила после резкого психического возбуждения; на секции обнаружены гиперемия оболочек мозга, геморрагии в печени и селезенке, жировое перерождение гипофиза, изменения в периферических нервных стволах. У двух других отмечено жировое перерождение печени и сердца, геморрагический гастрит, гиперемия и отек мозга. [53]

Кавернозная гемангиома сетчатки. Нормальная сосудистых стенок. Флюоресцентная ангиограмма. [54]

Рекомендуется начинать с температуры замораживания - 50 - 60 С, так как применение более низких температур может приводить к геморрагиям. Действие криопексии проверяется по достижении побледнения опухоли. Когда наблюдается только частичное побледнение опухоли, сеанс криопексии повторяют. Если при криопексии удается разрушить опухоль, то обычно через 2 мес отмечается сужение питающих сосудов; если этого не происходит, криопексию нужно повторить. [55]

Расширение питающих сосудов от узлов до диска зрительного нерва при ангиоматозе Гиппеля - Линдау. Флюоресцентная ангиограмма. [56]

При ранней клинической диагностике ангиомы узел может быть не обнаружен, в месте его образования отмечаются грозди капилляров, микроаневризмы или небольшие геморрагии. Таким образом, ранние изменения могут быть идентифицированы как небольшие артериовенозные аномалии. [57]

Страницы: 1 2 3 4