Иридэктомия

Cтраница 1

Полная иридэктомия.| Периферическая иридэктомия. [1]

Иридэктомия - иссечение участка радужки - устраняет последствия зрачкового блока. Давление в задней и передней камерах глаза выравнивается, радужка возвращается в правильное положение и угол передней камеры расширяется. Иридэктомия является операцией выбора при закрытоугольной глаукоме с функциональным зрачковым блоком, если еще не образовались обширные гониосинехии. Вместе с тем иридэктомия является важным элементом большинства других антиглаукоматозных операций. [2]

Иридэктомия устраняет последствия зрачкового блока, создавая новый путь для движения жидкости из задней камеры глаза в переднюю. В результате выравнивания давления в камерах глаза исчезает бомбаж радужной оболочки и открывается угол передней камеры. Свободное движение жидкости из задней камеры глаза в переднюю и дальше по дренажной системе глаза уменьшает возможность просачивания ее в дополнительную камеру в заднем отделе стекловидного тела. Однако если колобо-ма очень мала, то всегда есть опасность ее блокады остатками пигментного листка радужной оболочки, хрусталиком, грыжей стекловидного тела, задними синехиями или экссудатом. Возможны следующие исходы операции. [3]

Иридэктомия, произведенная в ранней стадии заболевания, прерывает патогенетическую цепь ангулярной глаукомы и приводит к практическому выздоровлению. Больной не нуждается ни в каком лечении, в том числе и миотиками. Необходимо только наблюдение за больным. [4]

Иридэктомия также произведена в ранней стадии заболевания. Однако, несмотря на отсутствие гониосинехий и нормальные значения показателей оттока жидкости из глаза, периодически возникают подострые приступы. Следует иметь в виду, что иридэктомия устраняет только один механизм из трех, ответственных за блокаду угла передней камеры корнем радужной оболочки. После иридэктомии острые приступы, как правило, не возникают, но подострые приступы могут иметь место. Их возникновение связано с блокадой угла передней ( камеры складкой радужной оболочки при расширении зрачка. [5]

Типы раневого канала в лимбе при фистулизирующих операциях. [6]

Иридэктомия является обязательным элементом всякой фистулизирующей операции. Если радужная оболочка не выпадает самостоятельно из раны, то ее приходится извлекать пинцетом. [7]

Иридэктомию лучше всего делать немного ниже верхнего корня радужной оболочки; такие отверстия не закупориваются фибрином, сгустками крови и продуктами воспаления. [8]

После иридэктомии наступает более или менее длительный период полного благополучия, а затем угол передней камеры вновь закрывается и офтальмотонус повышается. Такой исход связан с прогрессирующим увеличением объема дополнительной камеры в заднем отделе глаза и смещением стекловидного тела и хрусталика кпереди. [9]

После иридэктомии не наступает заметного улучшения в состоянии компенсации оперированного глаза. Угол передней камеры остается закрытым. У таких больных коэффициент легкости оттока бывает резко снижен, офтальмотонус постоянно повышен, радужная оболочка атрофнчная, угол передней камеры закрыт и вне приступа. [10]

Иридоциклорет-ракция по М. М. Краснову ( 1968. Объяснение в тексте. [11]

После иридэктомии движение жидкости через зрачок превращается. Исчезает слой жидкости между краем зрачка и передней поверхностью хрусталика и легко образуются задние синехии. Поэтому после операции в течение нескольких дней вводят в глаз атропин и кортикостероиды, конъюнк-тивальный шов снимают на 6 - й день. [12]

Хотя полная иридэктомия создает оптические неудобства и усиливает светобоязнь, она гарантирует от задержки камерной влаги в зрачке. Полную иридэктомию следует производить на глазах с преглаукомой и глаукомой. Она показана также при таких осложнениях, как появление в ране стекловидного тела или выпадение его. [13]

Техника иридэктомии заключается в следующем. В верхненаружном сегменте глазного яблока приготовляют небольшой конъюнктивальный лоскут шириной около 3 мм. Лоскут отсе-паровывают от лимба и на 0 5 мм кзади от последнего производят несквозной разрез лимбосклеральной ткани длиной около 2 мм. На края разреза накладывают препараторный шов. Затем лезвием бритвы по надрезу вскрывают переднюю камеру глаза. Если разрез склеры сделан перпендикулярно к поверхности склеры, то обычно корень радужной оболочки вставляется в рану самопроизвольно или при легком надавливании на заднюю ее губу. В противном случае радужную оболочку приходится извлекать пинцетом или тонким крючком. Иридэктомия должна быть периферической, но ее не следует делать очень маленькой. После иридэктомии зрачок должен занять правильную позицию. Если он подтянут кверху, то это указывает на ущемление в ране волокон радужной оболочки. Если камера опорожнилась во время операции, то ее восстанавливают тем же раствором, завязывают препараторный шов и закрывают 1 - 2 стежками рану конъюнктивы. [14]

Матрацные швы Б. Элвясаи Е. Элвиса, разрез в роговице. Объяснение в тексте. [15]

Страницы: 1 2 3 4