Cтраница 3
На верхнем конце вертикального меридиана производят полную радиальную иридэктомию, иссекая и сфинктер. Верхоф обычно выполняет эту манипуляцию одним надрезом прямых ирис-ножниц. Прежде чем начать извлечение хрусталика, ослабляют шов на верхней прямой мышце, чтобы при натягивании он не давил на глаз. Шов не удаляют: его оставляют на месте, чтобы в случае необходимости посредством него можно было повернуть глаз книзу. [31]
![]() |
Задняя склерэктомия. [32] |
В большинстве случаев стойкая нормализация тонуса после иридэктомии сопровождается сохранением зрительных функций. [33]
При наличии вторичной глаукомы Стокер производит четыре базаль-ные иридэктомии ( на 2, 4, 8 и 10 часа) и в конце операций вводит в переднюю камеру пузырь воздуха, чтобы не допустить образования передних синехий. [34]
Обычно при этой операции нет надобности производить иридэктомию, однако если радужная оболочка ригидна или если возникнут затруднения при выведении хрусталика через зрачковое отверстие, иридэктомию нужно произвести без колебаний. [35]
Отслойка сосудистой оболочки и невосстановление передней камеры после иридэктомии встречается редко. Если это произойдет, то нужно проводить то лечение, которое описано при этом осложнении, наступившем после фильтрирующей ангиоглауком-ной операции. Выпадение радужной оболочки редко осложняет иридэк-томию, но если оно случается, пролапс нужно срезать и разрез покрыть конъюнктивальным лоскутом. [36]
При первом остром приступе глаукомы показана и эффективна иридэктомия. В остальных случаях, а также если острый приступ возникает на фоне выраженного глаукоматозного процесса, более полезны фистулизирующие операции. [37]
Техника оптической иридэктомии аналогична технике, применяемой при предварительной иридэктомии, за исключением следующей детали; если разрез производить в лимбе и не иссекать корня радужной оболочки, следует выкроить конъюнктивальный лоскут основанием у лимба, Как идеал стенопеическая щель должна находиться между зрачком и корнем радужной оболочки, но не должна доходить до него, ограничиваясь только областью глазной щели. [38]
Радужную оболочку подтягивают к операционному полю и производят полную иридэктомию. [39]
Приподнимают роговицу и по верхнему вертикальному меридиану производят периферическую иридэктомию. [40]
При большем размере опухоли и быстром ее росте показана широкая иридэктомия с иссечением опухоли в пределах здоровой ткани или лучше энуклеация. Мейер-Швикерат ( Meyer-Schwike - rath) отмечает успешность разрушения опухоли радужки и сосудистой фотокоагуляцией с помощью специального аппарата, концентрирующего в очаге поражения сильный пучок света под контролем офтальмоскопии. [41]
Следует отметить, что успехи кератопластики значительно ограничили применение иридэктомии при бельмах вообще. [42]
При закрытоугольной глаукоме любая операция должна включать в себя иридэктомию ( или иридотомию), которая выравнивает ВГД в задней и передней камерах глаза. Ирид-эктомия как самостоятельная операция, однако, эффективна только при закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком в ранней стадии заболевания. [43]
Радужную оболочку осторожно вытягивают ирис-пинцетом и ножницами Барракера производят базальную иридэктомию. Если недостаточно оттянуть радужную оболочку от хрусталика, может возникнуть опасность повреждения его капсулы. Описаны случаи удачной интракап-сулярной экстракции перезрелых катаракт после нарушения целости капсулы, однако, согласно нашему опыту, в случае надреза капсулы интракапсулярная экстракция превращается в экстракапсулярную. [44]
![]() |
Операция диатермокоагуляции склеры ( по В. Н. Архангельскому. [45] |