Гиперкоррекция

Cтраница 2

Тщательные исследования Бэрка полностью опровергли эмпирический вывод, что иссечение 1 мм хряща и 2 мм мышцы корригируют 1 мм птоза. Залогом успешности операции, по его мнению, является иссечение такой полосы леватора, чтобы достичь гиперкоррекции птоза, при котором по окончании операции край века соответствовал точке, лежащей на 1 - 2 мм выше лимба. [16]

Однако степень миопии определяет самое слабое минусовое стекло, дающее наилучшее зрение ( рис. 89), так как при гиперкоррекции миопии в глазу появляется слабая гиперметропия, корригируемая напряжением аккомодации. [17]

Может возникнуть кератит от незакрытия роговицы; за этим нужно следить даже более внимательно, чем при других операциях. При гиперкоррекции шов можно ослабить, но обычно легче наложить другой шов и завязать его менее туго. Если через 6 - 8 месяцев нитяной шов выталкивается, то образовавшаяся к тому времени рубцовая ткань будет поддерживать веко в правильном положении. [18]

Прикрепление тарзальной части круговой мышцы века к верхней прямой мышце по методу Уилера. Объяснение в тексте. [19]

Главным недостатком этой операции является невозможность предвидеть результат операции при паретическом состоянии верхней прямой мышцы. Может создаться как гипер -, так и гипокоррекция. С течением времени гиперкоррекция обычно до некоторой степени уменьшается; с недостаточной коррекцией дело обстоит хуже. [20]

Сухожилие верхней прямой мышцы ниже линии швов освобождают от прикрепления его к глазному яблоку. В зависимости от степени установленной слабости мышцы она должна быть укорочена на 5 - 10 мм. Для достижения хорошего результата нужно добиться гиперкоррекции приблизительно 2 мм. Через нижний край конъюнктивы, культю сухожилия, оставшуюся на склере, затем на соответственном уровне через верх-нюю прямую мышцу и, наконец, через верхний край конъюнктивы проводят два шва из хромированного кетгута ( № 3 - 0) на двух иглах каждый. [21]

После назначения очков предлагают посетить кабинет через 20 дней их ношения, так как к этому времени проходит действие атропина, что позволяет проверить остроту зрения; кроме того, ребенок, привыкая к очкам, предъявляет какие-либо жалобы на неудобства от их ношения. Во время этого посещения надо посмотреть, как сидят очки на лице, убедиться в том, что оправа не вызывает потертостей или сдавливания, проверить остроту зрения, измерить угол косоглазия и обратить внимание на характер скиаскопической тени через стекла назначенных очков. Движение тени должно соответствовать рефракции, что будет свидетельствовать об отсутствии гиперкоррекции. Если тень, например, при гиперметропии идет в сторону, характерную для миопии, то либо имеется гиперкоррекция, либо очками пользуются непостоянно. [22]

Больному с эзотропией до операции и образовавшейся после вмешательства незначительной экзотропией следует в ближайшие послеоперационные дни назначить упражнения для усиления конвергенции. При умеренной гиперметропии они проводятся без коррекции; миопы должны носить корригирующие стекла постоянно. У очень юных больных эти мероприятия не прршосят пользы, и степень гиперкоррекции обычно увеличивается. [23]

На основании анализа 147 случаев экзотропии Мюльбергер ( Mul-berger) и Мак Дональд дали следующую классификацию этиологических факторов, вызывающих непараттическую форму экзотропии; перемежающаяся, альтернирующая, стойкая и послеоперационная. При экзофории, относящейся к одной из первых двух групп, они рекомендуют билатеральную симметричную операцию - рецессии наружных прямых мышц; исключение составляют, те случаи, где ближайшая точка конвергенции далека; при этих условиях они производят билатеральную резекцию внутренних прямых мышц. При стойкой экзотропии вмешательство обычно ограничивается амблиопичпым глазом и заключается в максимальной рецессии или резекции. При послеоперационной экзотропии требуется более сильное воздействие для исправления гиперкоррекции, полученной в качестве нежелательного результата. Гиперкорригировать экзотропию у взрослых очень трудно. [24]

Страницы: 1 2