Cтраница 1
Гипофтороз взрослых представляет собой реальную проблему во всех обширных природных зонах эндемического кариеса зубов. [1]
Гипофтороз в старческом возрасте представляет собой реальное явление для эндемичных зон кариеса зубов, а также для всех обширных контингентов населения, находящегося в условиях несбалансированного по МЭ пищевого режима. Особую остроту проблема старческого гипофтороза имеет для столь частых в преклонном возрасте костных переломов. Это, по-видимому, в наибольшей степени касается женщин старческого возраста, значительное число которых погибает после переломов шейки бедра. Патологам, знакомым с особенностями строения костной ткани в старческом возрасте, хорошо известны резкие атрофические изменения костных балок в сочетании с хрупкостью не только спонгиозы, но и компакты длинных трубчатых костей. Хрупкость зависит не только от деминерализации коллагена кости, но и от ослабления его механической прочности. На этом основано лечебное применение оптимальных доз фтора при старческом остеопорозе. [2]
Гипофтороз беременных - предположительно выделяемая форма, так как прямых исследований влияния дефицита фтора на организм беременной в разные периоды беременности пока проведено мало. Вместе с тем общеизвестно, что беременность протекает со значительным напряжением минерального обмена н в редких случаях на ее фоне возникает тяжелая патология костной системы в виде остеомаляции. Важно, что в при нормальной, н при патологической беременности наблюдаются явные клинические признаки ухудшения течения кариеса зубов. Нередко у практически здоровых беременных женщин на вестибулярной поверхности зубов появляются множественные меловидные пятна, на месте которых образуются дефекты эмали, сопровождающиеся значительной болезненностью. [3]
Гипофтороз у детей школьного возраста - типичное поражение зубов кариесом; нестомато логические проявления почти не изучены. [4]
Гипофтороз детей школьного возраста, выражающийся в кариесе зубов, по-видимому, представляет собой одно из наиболее массовых заболеваний молодого поколения планеты. Не подлежит сомнению, что кариес зубов постоянного прикуса является не единственным выражением гипофтороза. Общеизвестно также, что дефицит фтора - это одна из причин кариеса, но роль его в происхождении этой патологии очень велика. К сожалению, среди педиатров еще не существует прицельного интереса к нестоматологическим проявлениям гипофтороза, а они, безусловно, имеются, хотя и мало изучены. Существуют косвенные указания на связь гипофтороза с тоизиллопатиями, рахитом, неполноценностью иммунного статуса и нарушениями обмена кальция. Точно установлено, что небольшие дозы фтора стимулируют иммунные реакции. Учитывая, что гипофтороз и гиповитаминоз D, а также неадекватный режим питания часто сочетаются в одних и тех же группах детского населения, анализ причинно-следственных отношений в этих случаях требует особой осторожности. Специального внимания, по-видимому, заслуживает связь аденоидов и гипофторозных состояний. Придельные исследования этого вопроса нам неизвестны. [5]
Гипофтороз детей грудного и раннего дошкольного возраста характеризуется теми же признаками, рост детей в той или в иной степени замедлен. В этом периоде регистрируются такие признаки гипофтороза, как запаздывание прорезывания зубов и специфическое поражение зубов молочного прикуса кариесом. Причинная связь замедленного прорезывания зубов и гипофтороза требует дальнейших исследований, тем более что в этом периоде детства на передний план выступает такая распространенная патология, как рахит. Вопрос о гипофторозном компоненте в патогенезе гиповитаминоза D требует специальных исследований. Заслуживает внимания также влияние гипофтороза иа эндокринный и метаболический статус грудных детей, в особенности на системы, регулирующие кальциевый го-меостаз. Пристального внимания заслуживает исследование ферментов слюны, а также всего ферментного комплекса, который участвует в процессах минерализации тканей зубоче-люстиого аппарата и всего скелета в целом. [6]
Проблема эндемического гипофтороза в настоящее время недооценивается главным образом из-за ее недостаточной изученности. Несмотря на огромную распространенность кариеса зубов, фторирование питьевой воды осуществляется в недостаточных объемах. По-видимому, неправильно возлагать особые надежды при борьбе с гипофторозом только на фторирование питьевой воды. Это мероприятие нужно сочетать с какими-то другими мероприятиями, направленными на коррекцию содержания фтора в организме. В этом отношении большого внимания заслуживает предложение А. И. Рыбакова, разработавшего диеты с разным содержанием фтора и других МЭ для населения, проживающего в зонах с низким содержанием фтора, а также для жителей регионов с оптимальным содержанием этого МЭ. В этом разделе уместно затронуть вопрос о возможных путях профилактики переломов шейки бедра у пожилых и старых людей. Общеизвестно, что из общего числа больных с этой тяжелой патологией большинство из них являются лицами женского пола. Весьма вероятно, что эффективная профилактика переломов шейки бедра должна быть комплексной. Кроме профилактического фторирования организма ( в разумных дозах и при допустимых интервалах времени), свое место в ней должно найти и применение анаболических стероидов в сочетании с приемом витаминов, введением солей кальция н других остео-тропных МЭ. [7]
В настоящее время мало изучены клиническая картина и патоморфология врожденного гипофтороза. Они должны выражаться в признаках известного недоразвития организма, в част - ости его скелета. Более детальные исследования этой формы пока отсутствуют. Очень большой интерес вызывают функциональное состояние ферментов слюны и морфология ( созревание) тканей слюнных желез и эпителия полости рта. Врожденный гипофтороз, очевидно, наблюдается в эндемичных зонах, которые топографически совпадают с зонами широкого распространения кариеса зубов у детей и взрослых. [8]
К сожалению, другие положительные результаты влияния фторирования на выраженность и течение гипофтороза в детском и подростковом возрасте пока мало изучены. С этих позиций необходимо организовать глубокое изучение влияния различных доз фтора на организм. [9]
Гипофтороз в старческом возрасте представляет собой реальное явление для эндемичных зон кариеса зубов, а также для всех обширных контингентов населения, находящегося в условиях несбалансированного по МЭ пищевого режима. Особую остроту проблема старческого гипофтороза имеет для столь частых в преклонном возрасте костных переломов. Это, по-видимому, в наибольшей степени касается женщин старческого возраста, значительное число которых погибает после переломов шейки бедра. Патологам, знакомым с особенностями строения костной ткани в старческом возрасте, хорошо известны резкие атрофические изменения костных балок в сочетании с хрупкостью не только спонгиозы, но и компакты длинных трубчатых костей. Хрупкость зависит не только от деминерализации коллагена кости, но и от ослабления его механической прочности. На этом основано лечебное применение оптимальных доз фтора при старческом остеопорозе. [10]
Гипофтороз детей грудного и раннего дошкольного возраста характеризуется теми же признаками, рост детей в той или в иной степени замедлен. В этом периоде регистрируются такие признаки гипофтороза, как запаздывание прорезывания зубов и специфическое поражение зубов молочного прикуса кариесом. Причинная связь замедленного прорезывания зубов и гипофтороза требует дальнейших исследований, тем более что в этом периоде детства на передний план выступает такая распространенная патология, как рахит. Вопрос о гипофторозном компоненте в патогенезе гиповитаминоза D требует специальных исследований. Заслуживает внимания также влияние гипофтороза иа эндокринный и метаболический статус грудных детей, в особенности на системы, регулирующие кальциевый го-меостаз. Пристального внимания заслуживает исследование ферментов слюны, а также всего ферментного комплекса, который участвует в процессах минерализации тканей зубоче-люстиого аппарата и всего скелета в целом. [11]
Течение кариеса в различные возрастные периоды имеет свои характерные особенности. С нашей точки зрения, есть основания различать следующие формы гипофтороза: внутриутробный гипофтороз, гипофтороз детей грудного и раннего дошкольного возраста, гипофтороз детей школьного возраста, гипофтороз подростков и юношей, гипофтороз взрослых, гипофтороз в старческом возрасте, гипофтороз беременных. Возникают законные сомнения, в какой степени оправдано подразделение гипофторо-зов по определенным возрастным периодам и физиологическому состоянию. [12]
Течение кариеса в различные возрастные периоды имеет свои характерные особенности. С нашей точки зрения, есть основания различать следующие формы гипофтороза: внутриутробный гипофтороз, гипофтороз детей грудного и раннего дошкольного возраста, гипофтороз детей школьного возраста, гипофтороз подростков и юношей, гипофтороз взрослых, гипофтороз в старческом возрасте, гипофтороз беременных. Возникают законные сомнения, в какой степени оправдано подразделение гипофторо-зов по определенным возрастным периодам и физиологическому состоянию. [13]
Гипофтороз детей школьного возраста, выражающийся в кариесе зубов, по-видимому, представляет собой одно из наиболее массовых заболеваний молодого поколения планеты. Не подлежит сомнению, что кариес зубов постоянного прикуса является не единственным выражением гипофтороза. Общеизвестно также, что дефицит фтора - это одна из причин кариеса, но роль его в происхождении этой патологии очень велика. К сожалению, среди педиатров еще не существует прицельного интереса к нестоматологическим проявлениям гипофтороза, а они, безусловно, имеются, хотя и мало изучены. Существуют косвенные указания на связь гипофтороза с тоизиллопатиями, рахитом, неполноценностью иммунного статуса и нарушениями обмена кальция. Точно установлено, что небольшие дозы фтора стимулируют иммунные реакции. Учитывая, что гипофтороз и гиповитаминоз D, а также неадекватный режим питания часто сочетаются в одних и тех же группах детского населения, анализ причинно-следственных отношений в этих случаях требует особой осторожности. Специального внимания, по-видимому, заслуживает связь аденоидов и гипофторозных состояний. Придельные исследования этого вопроса нам неизвестны. [14]
Течение кариеса в различные возрастные периоды имеет свои характерные особенности. С нашей точки зрения, есть основания различать следующие формы гипофтороза: внутриутробный гипофтороз, гипофтороз детей грудного и раннего дошкольного возраста, гипофтороз детей школьного возраста, гипофтороз подростков и юношей, гипофтороз взрослых, гипофтороз в старческом возрасте, гипофтороз беременных. Возникают законные сомнения, в какой степени оправдано подразделение гипофторо-зов по определенным возрастным периодам и физиологическому состоянию. [15]