Cтраница 2
В отличие от первичной глаукомы увеопатии характеризуются преципитатами на задней поверхности роговицы, помутнением стекловидного тела. При гетерохромном увейте в пораженном глазу радужная оболочка более светлая, чем в парном глазу. [16]
Лучшим и основным способом лечения детей с ретинобластомой и в наши дни является хирургический. В I и II стадиях болезни производят обычно энуклеацию пораженного глаза с последующим применением рентгенотерапии. Оперативное лечение наиболее эффективно в этих более ранних стадиях развития опухоли. При этом резекция зрительного нерва должна производиться не ближе чем в 8 - 10 мм от задней стенки глазного яблока. [17]
Заболевание послеоперационной кишечной непроходимостью68 ( паралич перистальтики кишечника), по-видимому, облегчается внутримышечной инъекцией ДФФ69 и других фос-форорганических соединений. Было предложено применять ДФФ для лечения глаукомы посредством прямого вливания раствора ДФФ в масле в пораженный глаз. Глаукома вызывается повышением внутриглазного давления в глазном яблоке. [18]
Эта операция показана в тех случаях, когда при выраженном парезе верхней прямой мышцы фиксирует пораженный глаз. Большое вертикальное неравновесие имеется тогда, когда фиксирует здоровый глаз, так как отклонение в этих случаях носит вторичный характер. Методом выбора при этих условиях является рецессия противоположной нижней косой мышцы. [19]
Заболевание послеоперационной кишечной непроходимостью68 ( паралич перистальтики кишечника), по-видимому, облегчается внутримышечной инъекцией ДФФ69 и других фос-форорганических соединений. Было предложено применять ДФФ для лечения глаукомы посредством прямого вливания раствора ДФФ в масле в пораженный глаз. Глаукома вызывается повышением внутриглазного давления в глазном яблоке. [20]
При типичных признаках склерозирующего кератита диагностика его не вызывает трудностей, но следует помнить, что возникновение этой формы кератита возможно не только при туберкулезе, но и при нарушениях обмена, в частности при подагре, ревматизме. Достоверно этиологический диагноз туберкулезных кератитов может основываться на клинических проявлениях, положительных туберкулиновых пробах, изменениях в легких, хилюсе, бронхах. Самым достоверным критерием служит очаговая реакция в пораженном глазу в результате внутри-кожного введения туберкулина. Очаговая реакция может выражаться в высыпании фликтен, усилении перикорнеальной инъекции и васкуляри-зации, нарастании экссудации. [21]
![]() |
Секторальная пигментная абиотрофия. Флюоресцентная грамма. [22] |
Однако диагноз односторонней пигментной абиотрофив требует осторожности. Deutmann рекомендует руководствоваться при диагностике этой формы следующими критериями: офтальмоскопическая картина и функциональные изменения, типичные для пигментной абиотрофии на пораженном глазу; отсутствие на втором глазу симптомов заболевания и нормальная ЭРГ; длительный период наблюдения ( более 5 лет) за здоровым. В дифференциальном диагнозе необходимо учитывать и состояние после операции отслойки сетчатки, когда может наблюдаться односторонняя рассеянная пигментация. Аналогичные односторонние пигментные изменения могут быть также следствием герпетического, цитомегаловирусного процесса, раснухи и сифилиса. [23]
Пораженные глаза промывать струей чистой воды ( 10 - 15 мин), закапать 0 5 % раствор дикаина с адреналином ( 1; 1000) или 1 - - 2 капли 2 % раствора новокаина. [24]
Ультрафиолетовые лучи даже при небольшом облучении ( в течение нескольких минут) вызывают болезнь глаз в виде острой боли, ощущения песка, насыпанного под веки. Появля ются светобоязнь и слезоточение. Эти лучи поражают преимущественно наружные части глаз, вызывая воспалительное заболевание их. Успокаивающее действие на пораженные глаза оказывают холодные примочки, затемнение помещения и глазные цинковые капли. При нормальном течении эта болезнь проходит обычно через 2 - 3 дня, не влияя на остроту зрения. Ультрафиолетовые лучи действуют также на открытые незащищенные части тела, вызывая ожог кожи наподобие солнечных. [25]
Непосредственно в глаза брызги не попали, хотя пострадавший в момент происшествия был без очков. Этого оказалось достаточно, чтобы вызвать химический ожог роговицы. После продолжительного лечения зрение пораженного глаза было восстановлено почти полностью. [26]
Общая причинная терапия всех форм туберкулезно-аллерги-ческого кератита преследует те же цели десенсибилизации пораженных тканей и рассасывания образовавшихся инфильтратов, что и лечение фликтенулезных заболеваний конъюнктивы, и осуществляется теми же средствами. Необходимо только учитывать, что в отличие от высыпания фликтен у маленьких детей, туберкулезно-аллергические поражения роговицы возникают чаще у детей школьного возраста и не всегда сочетаются с активным туберкулезным интраторакальным процессом. Как бы тяжело и упорно ни протекал роговичный процесс у таких старших детей, мы при нем часто не обнаруживаем ни при физи-кальном исследовании грудной клетки, ни рентгенологически никаких признаков активного внеглазного туберкулезного процесса. Часто лишь данные тщательно собранного анамнеза, резко положительные кожные туберкулиновые пробы и сам вид пораженного глаза помогают дать правильную трактовку заболевания. Проведение обычных курсов антибактериальной терапии ( стрептомицин внутримышечно и ПАСК внутрь чередуют с пе-роральным применением препаратов ГИНК) в этих случаях столь же необходимо, как и энергичное десенсибилизирующее лечение. Производить такие вливания следует очень осторожно, ибо проникновение раствора в окружающие ткани сопряжено с опасностью вызвать их некроз. [27]
Анамнез при первичной глаукоме, протекающей с острыми и подострыми приступами, и послевоспалительной глаукоме имеет существенные отличия. При закрытоугольной глаукоме передняя камера глаза, как правило, мелкая, угол узкий, радужная оболочка бомбирована как в пораженном, так и в парном глазу. После увеита эти симптомы обычно наблюдаются только в случаях с циркулярной задней синехией или с заращением зрачка и лишь в пораженном глазу. При острой закрытоугольной глаукоме задние синехии по краю зрачка бывают единичными, мы никогда не наблюдали круговой синехии и заращения зрачка. При послевоспалительной глаукоме обычно наблюдаются грубые изменения в зрачковой зоне радужной оболочки, стромальные задние синехии. [28]
![]() |
Неврит зрительного нерва ( папиллит. [29] |
При выраженном воспалительном процессе диск пропитывается экссудатом, ткань его становится набухшей и несколько проминирует, сосудистая воронка заполнена экссудатом. Иногда наблюдается помутнение в заднем отделе стекловидного тела. На высоте воспалительного процесса гиперемия и стушеванность границ могут настолько усиливаться, что зрительный нерв сливается с фоном глазного дна. На самом диске и в перипапиллярной зоне могут появляться плазморрагии и кровоизлияния. Отмечаются значительное снижения зрения в пораженном глазу, сужение поля зрения, а при поражении папилломакулярного пучка - центральные скотомы. [30]