Гониоскопия

Cтраница 2

Осмотр глаз ребенка при раскрывании глазной щели векоподъем-никамн. [16]

Состояние угла передней камеры, а также обнаружение в нем мельчайших инородных тел, начального роста опухоли, изменений при глаукоме, невидимых за непрозрачным лимбом, определяется методом гониоскопии. [17]

Острая вершина характеризуется передним прикреплением радужной оболочки к цилиарному телу. Полоса последнего при гониоскопии очень узкая. При очень острой вершине радужка кажется отходящей прямо от склеральной шпоры. При заднем прикреплении радужной оболочки вершина угла тупая и полоса цилиарного тела широкая. [18]

Сегментарная атрофия радужной оболочки и деформация зрачка после острого приступа глаукомы. [19]

Ползучая глаукома часто протекает без жалоб и ее труднее дифференцировать от простой формы заболевания. Здесь особое значение имеет биомикроскопия и гониоскопия. [20]

Субсклеральная синусотомия с диатермокоагуляцией склеры. [21]

Эта операция обеспечивает большую степень растяжения трабекулы, чем предыдущая техника трабекулоспазиса. Кроме того, вследствие дилатации супрахориоидального пространства глубоким склеральным лоскутом циклодиализная щель, как правило, не закрывается и ее хорошо можно видеть при гониоскопии и в ближайшие, и в отдаленные сроки после операции. Вместе с тем операция технически сложна и сопровождается вскрытием передней камеры глаза. Если последняя становится мелкой во время операции, то через циклодиализную щель в переднюю камеру вводят изотонический раствор натрия хлорида или пузырек воздуха. [22]

Очень скудны и изменения в глазу с открытоугольной глаукомой, обнаруживаемые при объективном обследовании. При гониоскопии угол передней камеры открыт на всем протяжении. У многих больных трабекула имеет вид темной полосы из-за отложения в ней зерен пигмента, которые попадают во влагу передней камеры при распаде пигментного эпителия радужной оболочки. Все эти изменения ( кроме симптома кобры) неспецифичны для глаукомы и их нередко можно видеть и в здоровых глазах у лиц пожилого возраста. [23]

При широком угле передней камеры полностью видна полоска ресничного тела. В соответствии с этим некоторые зарубежные авторы ( Баркан, Деррик-Вайл, Кронфельд, Шугар и др.) классифицируют глаукому по ширине угла, различая глаукому с узким углом и глаукому с широким углом ( см. стр. Значение гониоскопии состоит в том, что данные о состоянии угла камеры в сочетании с другими признаками глаукомы и результатами функционального исследования помогают выявлению тяжести процесса, выбору и оценке успеха операции. Меньшее значение имеет гониоскопия в диагностике начальной глаукомы с функциональными изменениями. [24]

Увеит с гипертензией иногда ошибочно принимается за острый приступ первичной глаукомы. При дифференциальном диагнозе нужно учитывать всю клиническую картину заболевания: историю болезни, жалобы, характер инъекции глаза, наличие или отсутствие преципитатов на роговице, глубину передней камеры глаза, ширину зрачка, помутнения в стекловидном теле. Решающее значение следует придавать гониоскопии. При увеальной гипертензий угол передней камеры открыт, при остром приступе глаукомы закрыт. Существенную помощь в диагнозе оказывает осмотр зрачка. Широкий не реагирующий на свет зрачок типичен для острого приступа глаукомы. [25]

Их результаты исключительно важны при выборе метода гипотензивной терапии, как медикаментозной, так и офтальмохирургической. Поэтому и выделяют на основе данных гониоскопии разные клинические формы заболевания. Для уточняющих исследований служат гониоскопы. При этом важно отметить, что оптический срез, опускающийся с десцеметовой мембраны, точно стыкуется с концом светящейся полоски на радужке, свидетельствуя об их тесном контакте. Линзой же, чуть смещаемой в момент гониоскопии в направлении осматриваемого ( нижнего) угла, слегка сдавливают роговицу. Перемещаемая при этом в сторону исследуемого угла камерная влага в некоторых случаях раскрывает угол. Это позволяет дифференцировать истинное ( синехиалыюе) закрытие угла от кажущегося, возникшего на почве прилегания корпя радужки к роговице. Встречаются случаи закрытия угла на ограниченных участках, и тогда глаукому или преглаукому относят к смешанным клиническим формам. [26]

Иридэктомия при iris bombata. Объяснение в тексте. [27]

Обычно новообразование васкуляризировано и пигментировано. Зрачок часто неравномерен, реакция его в пораженном секторе ослаблена. В полное обследование такого глаза входит гониоскопия всего угла, особенно той области, где расположена опухоль. Если последняя захватывает угол, энуклеация неизбежна; наличие глаукомы в таком глазу ставит вопрос, проросла ли опухоль и этим вызвала вторичную глаукому или в глазу случайно предсуществовала первичная глаукома. [28]

Согласно нашему опыту, выбор наиболее подходящего места для этой операции важнее, чем выбор того метода операции, который будет применен. Необходимо исследовать угол с помощью гониоскопа и произвести операцию на том участке угла, где вмешательство обеспечит наибольший успех. Шпатель для циклодиализа должен быть введен в угол в той точке его окружности, где, согласно данным гониоскопии, нет кровеносных сосудов и сращений, которые могли остаться от предыдущих хирургических вмешательств. Кровоизлияние в переднюю камеру во время операции или вскоре после ее окончания - это неудача; даже отсутствие кровотечения не гарантирует успеха. Чаще всего кровеносные сосуды расположены по горизонтальному меридиану угла. Если в верхненаружном квадранте нет сосудов, создающих противопоказания к вмешательству в этой области, операцию производят именно на этом участке, так как при этом имеется меньше вероятности закупорки угла кровоизлиянием, происшедшим во время операции или после нее, ибо благодаря силе тяжести кровь опустится в нижние отделы угла. Доступ к этой области также наиболее удобен. Отделение склеральной шпоры от ресничного тела на большом протяжении увеличивает шансы на то, что щель не закроется. [29]

Флюоресцентная ангиограмма переднего сегмента глаза больного с вторичной неоваскулярной глаукомой, осложненной катарактой вследствие окклюзии сонной артерии. Рубеоз радужки. [30]

Страницы: 1 2 3