Гонобленнорея

Cтраница 2

Бленнорейный конъюнктивит ( гонобленнорея) развивается при попадании в конъюнктивальный мешок гонококка Нейссера. Гонобленнорея - тяжелое заболевание конъюнктивы, весьма опасное и для роговицы. Заражение новорожденного может произойти во время прохождения плода через родовые пути больной гонореей матери или через предметы ухода за ребенком в более позДнем возрасте. Отмечены случаи внутриутробного заражения. [16]

Методика лечения: на слизистую вывернутых век, сведенных вместе, наносят 1 - 2 капли ляписа и сразу промывают конъюнк-тивальный мешок физиологическим раствором, нейтрализующим избыток препарата. Для профилактики гонобленнореи 1 каплю 2 % раствора вводят в конъюнктивальный мешок без его промывания. При лечении трахоматозного паннуса и язв 1 - 2 капли 2 % ляписа закапывают на слизистую вывернутых век, которые раздвигают, обнажая роговицу, с последующим смыванием простой водой. Ляпис не выдают на руки. Препарат должен храниться в темной посуде и в темном месте с частой заменой свежим раствором. [17]

Прогноз гонобленнореи постоянно серьезный и во многом зависит от своевременного и полноценного лечения. Иногда при клинической картине гонобленнореи новорожденных гонококков не обнаруживают, а в эпителиальных клетках соскоба конъюнктивы, при окраске по Романовскому - Гимза, находят особые клеточные включения, сходные с трахоматозными ( см. стр. [18]

Гонобленнорея у детей протекает легче, чем гонококковый конъюнктивит у взрослых, но тяжелее, чем у новорожденных. У детей старшего возраста при гонобленнорее нередко в процесс вовлекается роговица. Так же, как и у взрослых, чаще поражается один глаз. [19]

Ляпис вызывает резкую боль и временную гиперемию тканей, которую считают полезной. Его раздражающее действие может способствовать ухудшению процесса, а у новорожденных может симулировать гонобленнорею. [20]

Заболевание начинается на 2 - й день жизни ребенка. Чаще поражаются оба глаза. В клинике нелеченой гонобленнореи различают 4 стадии: I - инфильтрации ( до 5 дней), II - гноетечения ( 1 - 2 нед), III - пролиферации, IV - обратного развития. Педиатры могут выявить I и II стадии. В начале заболевания отмечаются резкая гиперемия и инфильтрация век, серозно-кровянистое отделяемое в конъюнктивальной полости. [21]

Гонорейный конъюнктивит. [22]

У неопрятных взрослых заражение происходит при заносе в глаз руками отделяемого из половых органов. В последнее время заболевание встречается исключительно редко. Клинически различают гонобленнорею новорожденных, детей и взрослых. [23]

Основными признаками являются: гиперемия и отек нижней переходной складки, отделяемое. Часто бывает светобоязнь, блефароспазм и отек век, кровоизлияния под слизистую глаза. Возможно образование пленок на слизистой хряща от тонких, нежных, легко отторгающихся до грубых, некротических типа дифтеритических или очень обильное отделяемое, как при гонобленнорее. В этих случаях возможна ошибочная диагностика дифтерии или гонобленнореи. Иногда появляются фолликулы, подобные трахоматозным. У ослабленных больных, чаще у детей, наблюдаются гриппоподобные симптомы: повышение температуры тела, насморк, головная боль. Нередко у взрослых возникают поверхностные инфильтраты или язвы роговицы и раздражение или воспаление радужки. Vio-гут быть и легкие проявления заболевания с умеренной гиперемией слизистой и скудным отделяемым, которые не привлекают внимания врача к этой этиологии конъюнктивита. [24]

Для профилактики бленнореи новорожденных и взрослых необходимо лечение больных гонорейными заболеваниями мочевых путей. Очень важна профил актикаТоно7 бленнореТГ новорожденных, проводимая в родильных домах. Однако иногда ( Креде, Бубличенко - 0 5 %, Плитас-1 %) возможно заболевание и после применения ляписа; часто из-за его раздражающего действия появляются гнойные выделения ( аргентумкатар), симулирующие гонобленнорею. Известны случаи закапывания по ошибке более сильных концентраций препарата с тяжелым повреждением глаз. Необходима частая смена ляписа и хранение его в темной посуде. [26]

Страницы: 1 2