Дегенерация - сетчатка
Cтраница 2
Клинически в случаях острой гипотонии глаза можно видеть отек и помутнение роговой оболочки ( к е р а т о п а т и я), помутнение водянистой влаги и стекловидного тела, отек и дегенерацию сетчатки, особенно желтого пятна ( макулопатия), образование складок сетчатки, отек диска зрительного нерва с последующей его атрофией. [16]
Глазные симптомы: уплощение глазниц и экзофтальм, обычно двусторонний; застойные соски зрительных нервов с последующей их вторичной атрофией; иногда - первичная их атрофия вследствие ущемления в суженных костных каналах зрительных нервов; различные степени понижения зрения до полной слепоты с рефлекторной неподвижностью зрачков; косоглазие, нистагм; в редких случаях - тапеторетинальная дегенерация сетчатки типа беловатого точечного ретинита. [17]
 |
Контрастирование сосудов субретинальной неоваскулярной мембраны в виде кружева. Центральная инволюционная дистрофия сетчатки. Флюоресцентная ангиограмма, ранняя венозная фаза. [18] |
Офтальмоскопическая картина в первом случае характеризуется темным, почти черным очагом под сетчаткой. Прогноз неблагоприятный с прогрессирующим необратимым снижением зрения вследствие дегенерации сетчатки и пигментного эпителия. [19]
К этой же группе относятся больные с пигментно й дегенерацией сетчатки, отслойкой сетчатки, рецидивирующими кровоизлияниями, эксудативными ретинитами. [20]
Исходные - в указанном смысле - острота зрения и нормальное внутриглазное давление после применения миотиков констатированы у 3 больных; у одного больного при нормальном внутриглазном давлении острота зрения постепенно понижалась вследствие дегенерации сетчатки; один глаз был потерян из-за субхорио-идального кровоизлияния, происшедшего через 8 часов после окончания операции. [21]
Осколки стекла и камня в хрусталике, стекловидном теле, сосудистой оболочке не оказывают вредного химического влияния на ткани глаза и в ряде случаев не причиняют раздражения. Безреактивны осколки алюминия в глазу. Пребывание свинца заканчивается нередко дегенерацией сетчатки. [22]
В заключение следует отметить возможность нарушения транспортных процессов при некоторых видах патологии периферического отдела зрительного анализатора. Эти данные указывают на заинтересованность Na, К - АТФазы в этих нарушениях, поскольку данная ферментная система весьма чувствительна к локальным концентрациям указанных ионов. На основании исследования сетчаток крыс с наследственной дегенерацией сетчатки Bonavita с сотрудниками ( 1968) сделали вывод о том, что нарушение активности Na, К - АТФазной системы в сетчатке является первичным биохимическим звеном в цепи нарушений метаболизма при указанной патологии. [23]
Глаза больных, подвергшихся экстракции катаракты, при всех условиях следует осматривать ежедневно. При каждом обследовании нужно обращать внимание на остроту зрения и внутриглазное давление. Должно быть также выяснено взаиморасположение роговицы, радужной оболочки, пограничной оболочки стекловидного тела и самого стекловидного тела. Нужно осмотреть периферию глазного дна с целью установить, нет ли кистовидной дегенерации сетчатки. С целью выяснить, носит ли больной очки, дающие наиболее высокое зрение, на которое способен глаз, при каждом из этих исследований должна быть проверена рефракция. [24]
При дегенерациях сетчатки любого генеза детям сразу после установления клинического диагноза назначают инсталляции нейрососудистых и трофически полезных средств. Предпочтение отдают каплям с витаминами группы В, Е, А, С, неспецифическими противовоспалительными средствами ( димексид, амидопирин, микродозы глюкокортикоидов), средствами, повышающими деятельность нервных синапсов ( цистеин, дибазол, новокаин); показаны также инстилляции растворов глюкозы. Для предотвращения прогрессировать процесса целесообразны также повторная инъекционная скле-ропластика ( измельченной склерой, хрящом и др.) и реваскуля-ризация собственно сосудистой оболочки в самом раннем возрасте. Профилактика слабовидения и слепоты при дегенерациях сетчатки должна быть систематической, мобильной, разнообразной, так как слепота и слабовидение при этой патологии - явление нередкое. [25]
Распознавание синдрома Марфана представляет определенные трудности не только потому, что имеются стертые формы заболевания, но и с его фенокопией - гомоцистинурией. Гомоцистинурия - заболевание, обусловленное нарушением обмена серосодержащих аминокислот - гомоцистина ( Carson, Neill, 1962; Gerritson с соавт. По мнению Arnott ( 1964), Pietruschk ( 1971) степень изменений глаз при синдроме Марфана может явиться дифференциально-диагностическим признаком от гомоцистинурии. Presley, Sidlory ( 1967, 1968) указывают, что 5 % больных с эктопией хрусталика страдают гомоцистинурией. Из других офтальмологических признаков при этом заболевании наблюдаются катаракта, миопия, дегенерация сетчатки. В отечественной и зарубежной литературе ранние изменения глаз при синдроме Марфана и гомоцистинурии не описаны, так как изучение клинических симптомов проводилось в основном на взрослых, и в этом аспекте представляется важным изучение ранних офтальмологических признаков синдрома Марфана и гомоцистинурии. Наряду с этим, по-видимому целесообразно исследовать экскрецию с мочой оксипролина и КГАГ, так как данных о проведении комплексных биохимических исследований экскреции КГАГ и оксипролина нет. [26]
Ограниченные исследования на приматах не позволяют определить степень снижения их пространственно-структурированного поведения при отсутствии зрительного контроля по сравнению с низшими млекопитающими. Остальные четыре животных были чувствительны к свету, но не к зрительным паттернам, а также не реагировали на движущиеся по направлению к ним объекты. Впоследствии было обнаружено, что у этих животных, прошедших период жестокой депривации, наблюдалась дегенерация сетчатки. [27]
Болезнь Бехчета - заболевание вирусной этиологии, характерно рецидивирующим течением и обилием различных симптомов, но основные - это афтозный стоматит, язвенный процесс в области наружных половых органов, увеит с гипопионом, часто заканчивающийся слепотой. Позже присоединяются поражения суставов, вен, тонзиллит. Чаще болеют мужчины, преимущественно молодого возраста. Необязательно появление сразу всей триады симптомов, они могут появляться разновременно. К - Бекназарова, Р. Л. Григорьянц и Э. Н. Черняк, 1961); поражение заднего отрезка глаза в виде эксуда-тивного хориоретинита, нейроретинита, перифлебита с кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело, дегенерация сетчатки и др. Эти изменения могут предшествовать клиническим симптомам переднего увеита, но могут остаться нераспознанными вследствие помутнения стекловидного тела. Доказательством этому служат клинические наблюдения и выделение вируса из стекловидного тела и субретинальной жидкости. Описаны различные течения заболевания. [28]
Страницы: 1 2