Cтраница 4
Учитывая срок, оставшийся до исполнения, возможно, имеет смысл рискнуть и дождаться иссечения срока исполнения опциона пут, вместо того чтобы продавать его. [46]
Наряду с вторичной профилактикой врожденной осложненной глаукомы необходимо осуществлять профилактику и других осложнений нейрофиброматоза, для чего показано иссечение ней-рофиброматозных узлов. К сожалению, операции приходится делать повторно в разных местах, но иного выхода нет. [47]
Выворот нижней слезной точки, если нет отставания нижнего века, может быть устранен операцией Арльта - Титова либо иссечением под точкой конъюнктивы в форме горизонтального овала с наложением на нее швов. [48]
Заметим, что найденные в соответствии с теоремами 8.18 и 8.19 решения не являются единственными, так как не единственны иссечения автоматов Л и С. [49]
![]() |
Устранение спастического запорота. [50] |
Если спастический заворот достигает такой степени, что приходится думать об участии в процессе большей части круговой мышцы и заворот коснулся большей части века, показано частичное или полное иссечение мышцы. Впрочем, Мик советовал в тех случаях, которые не требуют принятия таких крайних мер, освобождать и перемещать книзу полоску круговой мышцы. [51]
Кроме удаления опухолей и инородных тел он производил и другие сложные вмешательства, такие, как операции на сосудах мозга ( при внутричерепных аневризмах), на нервах ( при невриномах слухо - / У вого нерва, а также в случаях, когда требовалась перерезка чувствительного корешка гассерова узла), на желудочках мозга ( для иссечения сосудистого сплетения, расширения сильвиева водопровода) и др. При очень опасных, чреватых различными осложнениями надрывах и ранах наружной стенки так называемых венозных синусов Николай Нилович предложил закрывать их пластически - наружным листком твердой мозговой оболочки. [52]
Иссечение, опухоли производят в пределах здоровых тканей с применением микрохирургической техники. Проведение таких операций основывается на том, что опухоли радужки и ресничного тела в отличие от подобных же опухолей хориоидеи, хотя и обладают инфильтративным ростом, редко метастазируют. [53]
Иссечение части века ослабляет его горизонтальное натяжение; это обстоятельство требует специальной восстановительной техники для предупреждения образования в нем выемки. Наиболее подходящей операцией при небольших опухолях, не затрагивающих край века, является простое удаление опухоли вместе с участком окружающей ее здоровой ткани. [54]
![]() |
Операции при повреждении век. [55] |
Рану очищают от загрязнения, ее окружность и края смазывают 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени и инфильтрируют 1 / о раствором новокаина с адреналином. Бережному иссечению подлежат только явно нежизнеспособные края раны, грануляции и рубцы. В случаях несквозных или сквозных ран без повреждения края век накладывают тонкие шелковые швы на хрящ, кожу, тщательно прилаживая губы раны. При разрыве края века следует сначала правильно адаптировать и восстановить положение интермаргинального пространства, а в случае отрыва века раньше подшить на место его оторванную часть. После этого накладывают два этажа швов: на конъюнктиву вместе с хрящом и отдельно на кожу. Удобен для этого восьмиобразный шов ( Л. Д. Мицкевич, рис. 219 /): шелковую нитку на двух иглах проводят сзади наперед через конъюнктиву и хрящ обоих краев раны, впереди хряща нить перекрещивают и выводят через кожу на переднюю поверхность века, где и завязывают. Швы не оставляют узлов на конъюнктиве и не раздражают роговицы. [56]
![]() |
Устранение старческого спастического выворота путем эксцизии ленты находившихся в состоянии спазма волокон и укорочения века ( метод автора. Объяснение. [57] |
Из средней трети века во всю его толщу иссекают секторообраз-ный участок и дублируют его, как при операции Уилера. Длину подлежащего иссечению участка устанавливают, захватив край века по сторонам наиболее отвисающего места и приложив эти две точки друг к Другу. Участок кожи, который может быть перекрыт, смазывают анилиновой краской. [58]
Целью хирургической обработки является создание лучших условий для первичного заживления раны и образования нежного линейного рубца. Для этого необходимо иссечение или за-правление выпавших оболочек и закрытие раны с полной и правильной адаптацией ее краев. Иначе в зияющей ране вскоре начинается эпителизация краев и выпавшей радужки, что приводит к заполнению просвета между губами раны и вместе с грануляционной тканью ( уже на 4 - 5 - й день после травмы) ведет к образованию широкого рубца, сращенного с радужкой или остатками хрусталика. Постепенно, по мере превращения грануляций в рубцовую ткань, происходит частичное разрушение и как бы выталкивание наружу эпителиального пласта, появившегося вначале вдоль краев раны. Зияющие раны в склере заполняются грануляционной тканью, исходящей из нее и выпавших в рану частей сосудистой оболочки. [59]
В более редких случаях, при глубоком внедрении в ткань конъюнктивы инородного тела, вызывающего раздражение глаза, над местом его залегания делают небольшой надрез и удаляют его пинцетом или, в крайнем случае, иссекают ножницами небольшую складку конъюнктивы, вместе с которой удаляют и инородное тело. Возникшая в результате иссечения складки слизистой небольшая рана обычно не требует наложения швов. [60]