Исследование - глазное дно
Cтраница 1
Исследование глазного дна у детей под наркозом, как это рекомендует делать в особо трудных случаях Ginestous и некоторые другие авторы, нам почти никогда производить не приходилось. [1]
Особое значение приобретают исследования глазного дна при токсикозах беременных. Офтальмоскопическая картина указывает на степень токсикоза, динамику процесса и позволяет контролировать эффективность применяемых методов лечения. В некоторых случая изменения глазного дна являются единственным показанием к прерыванию беременности. [2]
Для диагностики заболеваний сетчатки решающее значение имеет исследование глазного дна. С этой целью применяют различные виды офтальмоскопического исследования: прямая и обратная офтальмоскопия, бинокулярная офтальмоскопия, офтальмохромоскопия, биомикро-офтальмоскопия, офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана, что позволяет изучить тонкие структуры в различных ракурсах. В последние годы стали широко внедряться в практику новые методы исследования: флюоресцентная ангиография, электроретинография, допплерография, с помощью которых можно выявить патологические состояния сетчатки, ее сосудов и пигментного эпителия еще до появления офтальмоскопически видимых изменений. [3]
Большой безрефлексный офтальмоскоп ( модель БО) предназначен для исследования глазного дна при большом увеличении и отсутствии посторонних световых рефлексов от роговой оболочки и хрусталика исследуемого глаза. Этот прибор также может работать в режиме параллаксного глазного рефрактометра, при этом он дает возможность определять рефракцию очкового стекла, корригирующего аметропический глаз. [4]
Периодические медицинские осмотры при работе с метанолом проводятся 1 раз в 2 года с участием терапевта, невропатолога, офтальмолога, с обязательным исследованием глазного дна. [5]
Изменения дна глаза при гипертонической болезни ( приложение, рис. 22) бывают следствием артериосклероза, нефрита или нефросклероза, эссенциальной гипертонии. Исследование глазного дна способствует выяснению формы гипертонической болезни, стадии процесса и его динамики. [6]
Профилактика диабетических ретинопатии заключается в рациональной терапии сахарного диабета и диспансерном наблюдении. Исследование глазного дна у больных сахарным диабетом без признаков ретинопатии следует производить один раз в 6 мес, а при наличии диабетических изменений - один раз в 3 мес. [7]
Большое значение цветовое зрение имеет во всех отраслях клинической медицины и особенно офтальмологии. Так, разработанный А. М. Водовозовым метод исследования глазного дна в свете различного спектрального состава ( офтальмохромоскопия) позволил проводить цветовую препаровку тканей глазного дна, что значительно расширило диагностические возможности офтальмоскопии и офтальмофлюо-рографии. [8]
В соответствии с этим при гистохимических исследованиях флуоресценции удалось установить, что ретинальные капилляры превептируют прохождение субстанции краски в ткань сетчатки. Эти экспериментальные данные строго соответствуют аналогичным результатам, полученным при флуоресцеинангиографических исследованиях глазного дна здоровых людей. [9]
 |
Большой безрефлексный офтальмоскоп ( БО. [10] |
БО) ( рис. 89), который дает прямое увеличение изображения глазного дна, а с бинокулярной насадкой достигается стереоскопическое изображение. Применяя соответствующие фильтры, задерживающие красные лучи, можно видеть глазное дно в бескрасном свете. Этим исключаются лучи, отраженные сосудистой оболочкой и удается рассмотреть более тонкие изменения сетчатки. Исследование глазного дна в прямом виде производится щелевой лампой современной конструкции. Для учебных целей используют построенный на принципе безрефлексного исследования полиофтальмоскоп ( рис. 90) для одновременного осмотра несколькими учащимися дна глаза в прямом виде. [11]
Это особенно важно в связи с тем, что лазеркоагуляция является основным и наиболее эффективным в настоящее время методом лечения диабетической ретинопатии. Правильное и своевременное проведение ее невозможно без ангиографических данных, так же весьма затруднительная без них оценка ее результатов. Для объективизации исследования глазного дна необходимы фотографические исследования его, выполняющиеся на разных этапах развития заболевания у одного и того же пациента. [12]
Атропин выделен из растения под названием красавка или белладонна ( Atropa belladonna), получившего свое название из-за того, что в Средние века знатные дамы применяли его экстракт в качестве глазных капель для расширения зрачков - это считалось весьма привлекательной чертой внешности. Сейчас эти вещества широко применяются в медицине. Атропин используют для расширения зрачков при исследовании глазного дна, для подавления секреции слизи в дыхательных путях перед общей анестезией и подавления секреции кислоты в желудке у пациентов с гастритом, вызванным повышенной кислотностью, а также в качестве антидотов ( противоядий) при отравлениях фосфороргани-ческими пестицидами и некоторыми нервно-паралитическими ядами, которые усиливают эффект ацетилхолина. [13]
Идея метода стала понятна после работ P. Maumenee ( 1960) сообщили об удачной попытке офтальмоскопирования через голубой фильтр гемангиомы хорио-идеи у больного, которому был введен внутривенно флюоресцеин. Alvis ( 1961) окончательно сформулировать принципиальные основы метода и провести серию успешных ангиографических исследований глазного дна. Alvis, сформировалось целое направление в клинической и экспериментальной офтальмологии, связанное с применением метода флюоресцентной ангиографии. [14]
Идея метода стала понятна после работ Чао и Флокса ( Chao, Flocks, 1958), применивших внутривенное введение флуоресцеи-на для изучения скорости кровотока в сосудах сетчатки кошки. Lean, Maumcnee, 1960) сообщили об удачной попытке офтальмоскопирования через голубой фильтр гемангиомы хориоидеи у больного, которому был введен внутривенно флуоресцеип. Это позволило Новотному и Элвису ( Novothy, Alvis, 1961) окончательно сформулировать принципиальные основы метода и провести серию успешных ангиографических исследований глазного дна. За десятилетие, которое прошло после первых исследований Новотного и Элвиса, появилось целое направление в клинической и экспериментальной офтальмологии, связанное с применением метода флуоресцентной ангиографии. [15]
Страницы: 1 2