Кампиметрия

Cтраница 3

Поле зрения исследуют с помощью кинетической периметрии и кампиметрии, статической ( профильной) периметрии и упрощенной статической кампиметрии с множественными объектами. Однако статические методы особенно трудоемки и требуют хорошей кооперации врача с больным. Для практических целей особенно удобны методы статической кампиметрии со множественными объектами. Приборы такого типа часто называют анализаторами поля зрения. [31]

Слепое пятно здорового человека ( испытуемый В., 32 лет, рефракция миопическая 3 5 D в зависимости от остроты зрения исследуемого глаза и от размеров испытательного объекта. [32]

Следует иметь в виду, что на размеры слепого пятна влияет и разрешающая способность глаза. Важно учесть, что такое рефракционное увеличение слепого пятна, в отличие от глаукоматозного, происходит не только по вертикали, а равномерно во всех направлениях. Таким образом, если в процессе пробы можно предполагать изменения остроты зрения ( например, при пилокарпиновой пробе), кампиметрию следует выполнять с использованием очков, корригирующих остроту зрения. [33]

Размеры слепого пятна ( в сантиметрах для объекта размером 3 мм с расстояния 1 м у детей разного возраста. [34]

Если выявляется абсолютная или относительная скотома, то исследование делают как минимум в 4 точках ( височной, носовой, лобной, подбородочной), но лучше и еще в 4 косых меридианах. Затем линейкой измеряют диаметры образованной фигуры в сантиметрах ( чаще это вертикальный овал и др.) и фиксируют в карте при истории болезни. Исследование для каждого глаза повторяется, как правило, дважды, чтобы избежать ошибки, особенно у дошкольников. При кампиметрии лучше пользоваться пантографом ( скотографом), с помощью которого на карте фиксируются ( уменьшенные размеры) скотомы и в последующем наглядно выявляются изменения их размеров и формы. [35]

Как и все разгрузочные пробы, эта проба не позволяет выявлять преглаукому. Осмотерапевтический эффект глицерина совсем не обязательно должен в равной мере распространяться на уровень офтальмотопуса и на размеры слепого пятна. Если это так, то в данном случае уровень офтальмотонуса уже не выступает как показатель толерантности диска зрительного нерва к сдавливанию. Наконец, кампиметрия и офтальмотонометрия в этой пробе производятся все же не одномоментно: хотя и не сильно, но они разобщены во времени. [36]

Для того, чтобы сделать кампиметрическую пробу возможно менее зависимой от всяких случайностей, мы отказались от фиксации при нашем испытании ангиоскотом, улавливаемых лишь при пользовании подвижными белыми ( или серыми) объектами, не превышающими 2 - 3 мм в диаметре. Кампиметрическая проба проводится нами в обычной светлой комнате на простой черной доске с расстояния 1 м объектами 5 мм в диаметре. При этих условиях уже не улавливаются ангиоскотомы, и лишь при резком их увеличении больной иногда отмечает, что на какой-то момент движущийся объект вдруг исчезает из его поля зрения. Но мы не фиксируем внимание испытуемого на таких мелких ангиоскотомах и не отмечаем их на своих карточках, ограничиваясь лишь обычным определением границ слепого пятна и больших скотом по нескольким основным меридианам, не гоняясь за выявлением отдельных мелких деталей их конфигурации. Применяя объект в 3 мм диаметром, Е. И. Орадовская в некоторых случаях обнаруживала при кампиметрии расширенные сосудистые скотомы у своих больных. Однако для той конкретной практической задачи, какую мы ставим перед собой при проведении очаговой кампиметрической пробы, выявление таких ангиоскотом, усложняющее исследование и изменяющее очертания скотомы, ничего нового нам дать не может. Ведь даже в таком упрощенном виде наша кампиметрическая проба является чувствительным показателем появления реакции хорио-идального очага на подкожное введение специфического раздражителя. Особенно демонстративны результаты кампиметрической пробы при отечной форме туберкулезных хориоретинитов; но и при геморрагической форме можно обычно хорошо уловить расширение границ слепого пятна через 24 - 48 ч после введения туберкулина. Еще более показательным, нежели определение величины слепого пятна, является выявление очаговой реакции по размерам той скотомы, которая отвечает расположению самого воспалительного очага. Зная, где находятся основные хо-риоретинальные очаги на дне глаза, мы без труда сумеем обнаружить на кампиметре скотомы, отвечающие расположению этих очагов. [37]

Исследования были начаты под руководством проф. Они показали, что минимальным объемом воды, который дает отчетливое увеличение слепого пятна у лиц с преглаукомой и глаукомой, является 200 мл. Однократный прием 200 мл воды при проведении пробы не представляет никакой опасности для людей пожилого возраста, в том числе при атеросклерозе и гипертонической болезни. Была доказана высокая эффективность пробы не только при проведении ее утром натощак, но и в дневное время ( через 2 - 3 ч после еды); определено время максимального увеличения слепого пятна после приема воды ( в большинстве случаев оно составляет 1 ч); уточнены и изложены некоторые детали рациональной методики кампиметрии при определении границ слепого пятна. [38]

Обособленность отдельных метастатических увеальных очагов и отсутствие наклонности их к слиянию между собою, так же как и быстрое распространение диффузного гиперергиче-ского перифокального воспаления на соседние ткани и оболочки глаза, являются достаточно характерными и постоянными особенностями развития всякого туберкулезного метастатического воспаления глаз. Наряду с такими общими особенностями внутриглазного туберкулезного заболевания можно отметить и целый ряд деталей более частного характера, могущих также иметь некоторое диагностическое значение, способных чем-то помочь нам в выявлении именно туберкулезной природы заболевания глаза. Какое бы распространение ни имело в дальнейшем перифокальное воспаление сосудистой и сетчатой оболочки глаза, но основной увеальный очаг располагается почти всегда в зоне между соском зрительного нерва и желтым пятном. Несколько реже располагаются хориоидаль-ные очаги при туберкулезном поражении глаз кнаружи от хода основных темпоральных артерий, но не на крайней периферии глазного дна. Нередко бывает, что отдельные очаги захватывают и область желтого пятна, но как правило не располагаются в самом центре ее. Зона центральной ямки оказывается нередко охваченной перифокальным воспалительным отеком, отчего центральное зрение больного оказывается резко сниженным, или у него появляются большие центральные скотомы в поле зрения. Но после спада реактивного отека и уменьшения воспалительных явлений в глазу центральное зрение обычно вновь сразу же восстанавливается. Нередко и сами больные отмечают, что в центре скотомы у них появляется какой-то просвет, через который они оказываются в состоянии разобрать самый мелкий шрифт пробных таблиц. Все эти особенности не позволяют трактовать как настоящие макулиты даже те случаи туберкулезных хориоидитов или хориоретинитов, которые офтальмоскопически располагаются в самой непосредственной близости от центра желтого пятна и дают при кампиметрии характерную большую центральную скотому. [39]

Страницы: 1 2 3