Картина - глазное дно
Cтраница 1
 |
Глазное дно при болезни Тей - Сакса ( по Мору. [1] |
Картина глазного дна является решающей для диагноза в сомнительных случаях. [2]
Картина глазного дна этого больного очень напоминает ту, какую мы видели в первом случае, у девочки с милиарным туберкулезом. Резко положительный результат пробы Манту как-то мало увязывался и с общим видом больного, и с данными рентгенографии, заста -, вляя заподозрить туберкулезную природу быстро прогрессировавшего воспалительного процесса в увеальном тракте глаз. Данные очаговой туберкулиновой пробы окончательно подтвердили диагноз туберкулезного хориоидита, хорошо поддавшегося специфической терапии и закончившегося полным восстановлением зрения на: обоих глазах. [3]
Картина глазного дна при диабете подчас бывает настолько характерной, что диагноз заболевания устанавливает не интернист, а офтальмолог. Развивается диабетическая ретинопатия в среднем через 10 - 15 лет после возникновения диабета, неуклонно прогрессирует и поражает до 90 % больных. На современном этапе развития диабетоло-гии без учета изменений сетчатой оболочки невозможно не только производить сколько-нибудь квалифицированное наблюдение за больными сахарным диабетом, но и осуществлять их полноценное лечение. [4]
Для хориоидитов был характерен полиморфизм картины глазного дна: рядом со старыми очагами появлялись новые, проминирующие, с нечеткими границами и сероватым оттенком. Под действием проводимого лечения процесс быстро купировался. Однако при динамическом наблюдении за детьми удалось установить, что появление пигментных отложений в области хориоидальных очагов не означало, что процесс закончен. [5]
В зависимости от патогенеза сосудистой гипертонии картина глазного дна имеет свои особенности. [6]
По данным литературы, при тромбозе внутренней сонной артерии картина глазного дна нередко не отличается от той, которая наблюдается при непроходимости центральной артерии сетчатки. [7]
В повседневной практике глазные врачи больше 100 лет не расстаются с офтальмоскопом, однако гораздо лучшую картину глазного дна ( притом увеличенную во много раз) можно получить, пользуясь современными усовершенствованными аппаратами. [8]
 |
Офтальмоскопия в обратном виде. [9] |
В последние годы в клиническую практику вошел метод непрямой бинокулярной офтальмоскопии ( рис. 35), позволяющий видеть объемную картину глазного дна. Набор собирающих линз для такого офтальмоскопа ( 15 0; 20 0; 30 0 дптр) позволяет видеть в поле зрения как весь задний полюс сразу, так и отдельные его участки с большим увеличением. [10]
 |
Рефракционный офтальмоскоп.| Электрический рефракционный офтальмоскоп ( а и диафаноскоп ( б. [11] |
Несоответствие между рефракциями исследующего и исследуемого устраняется поворачиванием диска с корригирующими стеклами, пока не станет ясной и отчетливой картина глазного дна. Если исследующий эмме-троп, а рефракция исследуемого неизвестна, офтальмоскопию начинают без корригирующего стекла и в случае неясности изображения его подбирают движением диска в разные стороны. [12]
За время предварительного обследования и наблюдения, в течение которого больная получила короткий курс витамина К и кальциевой терапии, картина глазного дна особых изменений не обнаружила. Создалось определенное впечатление, что, несмотря на обилие еще относительно свежих кровоизлияний на дне глаза, процесс не является особенно активным и бурным. Поэтому была предпринята очаговая туберкулиновая проба. Эта инъекция сказалась появлением резкой гиперемии всего глазного дна, особенно отчетливо выраженной вокруг центрального голубоватого очажка, заметным расширением калибра ретинальных сосудов и появлением маленького точечного экстравазата по краю центрального очажка. Более свежий хориоидальный очажок на периферии весь как бы тонет в набухшей сетчатке. Со стороны большого кровоизлияния, расположенного над макулярной областью ( в обратном виде), никаких изменений не отмечено. [13]
Полость глиального плаща, окружающего артерию, может в редких случаях подвергаться кистевидному растяжению. Тогда картина глазного дна становится очень похожей на серповидную отслойку сетчатки и может при односторонности аномалии представить большие затруднения для дифференциальной диагностики. [14]
Типичной особенностью офтальмоскопической картины ми-лиарното туберкулезного хориоидита у детей или у подростков с явлениями бурно прогрессирующего общего милиарного туберкулеза является внезапное одновременное высыпание большого числа мелких, совершенно однотипных свежих хорио-идальных очажков. Уже это одно отличает наблюдаемую у них картину глазного дна от обычного диссеминированного туберкулеза у взрослых, при котором, как правило, всегда встречаются наряду с совсем свежими мелкими округлыми очажками и несколько более крупные, неправильных очертаний образования, имеющие уже известную давность существования, о чем можно судить по их более светлому, почти белому цвету, по большей четкости их границ и по наличию в них отдельных пигментных включений. Характерным представляется и то, что перифокаль-ная токсико-аллертическая реакция окружающих тканей бывает обычно при милиарном туберкулезе или при туберкулезном менингите у детей невелика, так что даже близко расположенные один от другого очажки остаются хорошо различимыми и не скрываются за диффузным отеком, как это наблюдается обычно в свежих случаях диссеминироранного туберкулезного хориоидита. [15]
Страницы: 1 2