Картина - глазное дно
Cтраница 2
При сахарном диабете изменения со стороны глаз занимают одно из ведущих мест во всей симптоматике заболевания. Особенно это относится к поражению глазного дна - диабетической ретинопатии. Картина глазного дна при диабете подчас бывает настолько характерной, что диагноз заболевания устанавливает не интернист, а офтальмолог. Развивается диабетическая ретинопатия в среднем через 15 - 17 лет после возникновения диабета, неуклонно прогрессирует и поражает до 90 % больных. Можно без преувеличения сказать, что на современном этапе развития диабетологии без учета изменений сетчатой оболочки не только невозможно производить сколько-нибудь квалифицированное наблюдение за больными сахарным диабетом, но и осуществлять их полноценное лечение. [16]
Описанная выше картина встречается в офтальмологической практике наиболее часто. Ее определяют у пожилых людей с доброкачественно протекающей гипертензией. Такая картина глазного дна может наблюдаться и у молодых людей с признаками преждевременного старения, у которых обычно отсутствуют симптомы гипертонической болезни. [17]
Такие зарисовки, пусть лишенные художественных достоинств, но точно воспроизводящие расположение и форму очагов, имеют ряд преимуществ перед фотографиями глазного дна. Фотографически почти невозможно отразить впечатление, какое производит та или иная особенность офтальмоскопической картины на специально натренированный глаз окулиста. Важные детали картины глазного дна могут теряться на фотографиях среди массы мелочей, не имеющих для нас значения. [18]
Известными преимуществами обладает метод офтальмох-ромоскопии по А. М. Водовозову ( 1969 - 1971), позволяющий выявить изменения неразличимые или плохо видимые при обычной офтальмоскопии. Офтальмоскопическая картина в свете различного спектрального состава у детей почти не изучена. В связи с этим, задачей настоящего исследования было уточнение некоторых элементов картины глазного дна х здоровых детей и подростков при осмотре с различным освещением. [19]
Наиболее тесная зависимость выявлена между изменениями сосудов мозга и сетчатки. По данным автора, мозговые кровоизлияния в 100 % случаев, а инфаркты мозга в 94 % случаев сочетаются с повреждением сосудов сетчатки. Согласно реоэн-цефалографическим наблюдениям тромбоз в бассейне средней мозговой артерии развивается на фоне резкого дополнительного повышения артериального давления в сосудах сетчатки. Следовательно, при обычном течении гипертонической болезни по картине глазного дна можно достаточно достоверно судить о состояния мозговых сосудов. Иные соотношения существуют при злокачественном течении гипертонической болезни. В этих случаях картина глазного дна больше коррелирует с изменением сосудов почек и в картине глазного дна преобладают повреждения, связанные с фибриноидным некрозом артериол и деструкцией капилляров. [20]
 |
Офтальмоскопия в обратном виде. [21] |
Направив пучок света в глаз обследуемого и убедившись, что зрачок загорелся красным светом, врач ставит лупу перед глазом больного на расстоянии 7 - 8 см так, чтобы лучи офтальмоскопа шли перпендикулярно к лупе. Выходящие из его глаза лучи, пройдя через лупу, сходятся между офтальмоскопом и лупой на расстоянии 7 - 8 см от последней. Получается висящее в воздухе увеличенное в 4 - 6 раз обратное изображение тех частей глазного дна, от которых лучи отразились. Смотрящий через отверстие в офтальмоскопе должен видеть это изображение перед лупой. Начинающим это дается не сразу, так как они стараются увидеть картину глазного дна позади лупы. Изображение получается обратное, поэтому все то, что нам кажется лежащим вверху, на самом деле соответствует нижней части обследуемого участка, а то, что лежит кнаружи, соответствует внутренней части видимой области. [22]
Наиболее тесная зависимость выявлена между изменениями сосудов мозга и сетчатки. По данным автора, мозговые кровоизлияния в 100 % случаев, а инфаркты мозга в 94 % случаев сочетаются с повреждением сосудов сетчатки. Согласно реоэн-цефалографическим наблюдениям тромбоз в бассейне средней мозговой артерии развивается на фоне резкого дополнительного повышения артериального давления в сосудах сетчатки. Следовательно, при обычном течении гипертонической болезни по картине глазного дна можно достаточно достоверно судить о состояния мозговых сосудов. Иные соотношения существуют при злокачественном течении гипертонической болезни. В этих случаях картина глазного дна больше коррелирует с изменением сосудов почек и в картине глазного дна преобладают повреждения, связанные с фибриноидным некрозом артериол и деструкцией капилляров. [23]
Наиболее тесная зависимость выявлена между изменениями сосудов мозга и сетчатки. По данным автора, мозговые кровоизлияния в 100 % случаев, а инфаркты мозга в 94 % случаев сочетаются с повреждением сосудов сетчатки. Согласно реоэн-цефалографическим наблюдениям тромбоз в бассейне средней мозговой артерии развивается на фоне резкого дополнительного повышения артериального давления в сосудах сетчатки. Следовательно, при обычном течении гипертонической болезни по картине глазного дна можно достаточно достоверно судить о состояния мозговых сосудов. Иные соотношения существуют при злокачественном течении гипертонической болезни. В этих случаях картина глазного дна больше коррелирует с изменением сосудов почек и в картине глазного дна преобладают повреждения, связанные с фибриноидным некрозом артериол и деструкцией капилляров. [24]
Страницы: 1 2